滕秀香
首都医科大学附属北京中医医院妇科主任医师
——中药治疗重在整体的调理
这个问题非常好，也经常是病人来问我们的问题。我能不能吃西药？我会不会吃了西药就依赖了？我吃中药的过程当中能不能吃西药？会不会吃西药我就怎么样了？或者是我吃中药时间久了，卵巢是不是会萎缩？因为西医大夫跟我说了，你不加激素，你的卵巢功能不好，你的雌激素低，你的子宫、卵巢就会进一步萎缩。这些问题我也经常给病人做一些解答。
其实我觉得中医和西医是两种不同的治疗疾病的方法，其实他们各自有各自的优势、各自有各自的理论。对于激素的替代治疗，是目前治疗卵巢早衰大家基本普遍采用的一个方法。像芬吗通、克龄蒙或者补佳乐加黄体酮这种治疗，是大家普遍在用的。卵巢功能衰退了，缺少雌激素了，没有孕激素了，那么就做一些人工的周期来补充。
当我们体内缺乏这些激素的时候，我们补充了以后，那体内就有了一定的雌孕激素。那雌孕激素的受体就会发生一些变化，那就会有周期性的阴道出血。我们因为雌孕激素缺乏引起的围绝经期综合征的症状，也都会得到相应的改善。
是不是我们补充了这些雌孕激素，我们的卵巢功能就恢复了呢？我觉得也不一定是。因为实际上我们看到的一些症状的改善，只是我们外源性用了这些雌孕激素的一种表现，你卵巢的功能并不一定就会恢复。
怎么知道是不是恢复了呢？我们查血清的卵泡生成素（FSH）值就可以了。促性腺激素的值通常情况下它未必一定就会降到正常，我们补充了雌激素，FSH值不一定会下降到正常，它有时候还是依旧会很高。而且个别的人用完了激素以后，FSH值反而还会升高了。卵巢和子宫也未必不萎缩，当然有些人就会好一些，但是有些人也还是会继续萎缩。
中医的治疗是另一个理念，是一个全方位的整体的调整，我们注重的是脏腑气血的辨证。通过脏腑气血的辨证，对整体的气血功能、脏腑功能的调整，看看她局部的卵巢功能能不能有一定的恢复。
可喜的是，我们在临床中发现，通过中医这种坚持不懈的治疗，很多的病人卵泡又有了新的增长，子宫也有了增大，卵巢也有增大，并且有很多病人也出现了排卵性的月经。也有极个别的病人，通过纯中药的治疗还能够成功的怀孕，并且顺利的生子生女，这也是我们感到非常高兴的事情。
中药能够替代激素治疗吗？
——中西药无法做到“谁替代谁”
不能说谁替代谁，其实激素的治疗要不要一定给，也是有一些存疑的。
我认为，比如正常的到了更年期，是不是一定要接受激素的治疗呢？从西医的角度来说，有一个窗口期，在绝经之前早一点介入，可能对于骨质的保护、心脑血管疾病的预防都是非常好的。西医给一些激素的治疗，让病人的感觉也会很好。
但是其实有一部分女性在围绝经期身体未必有什么特别不好的不适，她也会正常平稳的渡过。
其实从中医的角度来说，主要是一个阴阳的平衡问题，你只要阴阳平衡的好，你的心态好，依旧可以生活的非常精彩，生活的质量也未必多么不好。
女性可以自行选择阿胶、乌鸡白凤丸等药物使用吗？
——要对症用药 否则适得其反
当然，现在中成药的使用，国家中药管理局也在责成专业的中医医生们做一些这方面的工作，指导西医的医生来正确地使用这些中成药。其实中成药的使用也是在辨证的前提下使用的，如果你辨证不对，那么你用的药有时候会适得其反的。
比如你本身是一个阴虚火旺的症状，还用了一些特别温补温热的药物，那就不对了；比如你本身舌苔就很腻、有很多湿，还用大量的滋补药物，也肯定是不对的，因为滋补的药物更加会导致湿邪的产生。这种湿邪的壅滞，也会导致我们气血的不畅，会带来很多病人自身感觉的不适以及一些病理的状态、病理机制的产生。
所以中成药，像刚才咱们提到的乌鸡白凤丸，也都是需要辩证的来用。
一些养生的营养品的使用，其实也是因地制宜的，不是说什么东西是好东西，我们吃到嘴里都会产生好的效果。
因为其实药食是同源的，我们的药物有寒热温凉的属性，我们吃的食物也都是有寒热温凉的属性的，包括各种的水果、各种的营养品都是一样的。人参、阿胶是好东西，但也不是每个人都适合吃的，如果你舌苔特别厚腻，其实阿胶就不太适合吃。
其他的一些营养品，我觉得都应该是因地制宜，看我们自身的体质是一种什么样的体质，来决定进食什么样的补品更好一些。（未完待续）
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