丁立祥

北京世纪坛骨外科 主任医师

颈椎病和腰间盘突出的治疗，是对症状进行治疗。X光片反应出有椎间盘突出、颈椎病，大家不要着急，要看症状。颈椎病的症状有根性症状、髓性症状，还有椎动脉症状，交感症状，不同症状选择的治疗方式也是不同的。治疗应该是阶梯治疗，从保守治疗到开大刀治疗，中间也有很多不同的方式。 所以治疗一定是针对症状，而不是针对X光片。 有了症状，影像学检查也有相应的病变，比如说有腰四五椎间盘突出的症状，核磁、CT提示此位置有椎间盘压着神经，这时我们才进行相应的治疗。

治疗早期是保守治疗。我们可以用药物治疗，也可以针灸、按摩、做牵引等等。如果保守治疗持续三个月以上不缓解，才可以考虑进一步积极的治疗。进一步的治疗可以进行微创的治疗，微创治疗包括射频消融、椎间孔镜，椎间盘镜、小切口的切开，在显微镜下手术等。如果最终都没有效果，我们才进行融合手术。每个人的治疗都是根据自己的症状、临床表现、年龄、性别、个人的要求等结合起来，选择不同的治疗方式。

有的人如果颈椎曲度发生了变化，比如说颈椎曲度变直，或者是腰椎因为疼痛引起侧弯，这是逐渐才能恢复到正常的，但恢复中要通过一些手段，比如说牵引、带支具、相应的功能锻炼等，通过这些途径改善颈椎、腰椎的曲度。

支具的佩戴，比如说颈托、腰托，都可以使相应的器官得到休息放松，使脊柱得到支撑，同时可以缓解症状。但是要注意也不能长期佩戴，长期会引起相应部位的肌肉无力、萎缩。 所以支具的佩戴也要适时，每个人都不同。 最佳的是进行自我选择，比如说颈椎选择一次半小时到一小时，佩戴一天两到三次。不得不工作的时候，可以佩戴它，使相应的部位不产生进一步的劳损。通过支撑，可以使相应部位肌肉得到放松，症状得到缓解。

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