杨顶权

中日友好医院皮肤病与性病科主任医师

头皮和毛发的关系就像田地和庄稼的关系

头皮和毛发的关系就像农民种地和庄稼的关系一样，头皮健康不仅和头发有关，和头皮也是紧密相连，如果头皮的微循环不好，其厚度、血供、营养状况不好，都会影响毛发生长。正如“地不好，庄嫁也长的不好”一样。

其实我们很多疾病都跟头皮有关系，如限局性硬皮病、头皮的红斑狼疮、头皮的扁平苔藓等。

最常被提到的“脂溢性脱发”是什么？

我们常说的“脂溢性脱发”，实际上医学上统称应该叫“雄激素性脱发”，也叫早脱或男性脱发。

为什么呢？这种脱发跟睾酮关系非常密切。睾酮多时和皮脂腺结合，产生大量油脂，直观的感觉就是头皮爱出油，开始脱发，头发少了，所以统称“脂溢性脱发”。也有一部分雄秃的病人，他根本就没有脂溢，油脂也不多，但他患上的也是这个病，所以“脂溢性脱发”是个形象的通称。

脱发相关因素：遗传因素

雄秃的根本的原理有这样几条，第一就是遗传因素，我们发现很多父亲脱，孩子也脱，这种的达到50%左右。

脱发相关因素：5 α- 还原酶

第二因素是就是我们的叫5α-还原酶，这个酶和我们的睾酮结合变成二氢睾酮，二氢睾酮跟毛囊的亲和力比睾酮要强5-10倍。亲和以后会抑制毛发生长。

它并不是头发掉了不长，而是长的毛发比过去更细、更短、更软，这叫毛囊微小化。这是造成雄性秃发的根本原因。

因为这种酶在头顶部更明显，所以很多男性脱发，只是头顶性的脱落，而脑袋后面并没有明显性的脱发。

同时5α-还原酶产生的二氢睾酮跟皮脂腺密切的结合，会造成皮脂腺的增生，产生大量的油脂。

脱发相关因素：微循环因素

还有一个是微循环因素，头皮的微循环不好的时候，毛囊营养不好。

另外微循环不好的时候，5α-还原酶活性会增强，会产生更多的二氢睾酮，这样会加重脱发。

脱发相关因素：头皮上的真菌

还有一些真菌，比如头皮的油脂多的时候，有一种真菌叫“马拉色菌”，它会让我们的皮脂分解以后形成“游离脂肪酸”，这种“游离脂肪酸”会刺激头皮产生头屑、红斑、瘙痒。同时在炎症过程中也会产生促进毛发掉落的因子，如：TGF-β1会加重脱发。

脱发相关因素：精神压力

长时间的加班、熬夜、紧张我们人体会产生两种物质，5-羟色胺和去甲肾腺上素。这些物质会引起我们头皮血管收缩，为了保证我们心脑血管的供应，微循环的障碍反过来也会引起我们5α-还原酶的增强。这是循环的、相互关联的致病因素。

本文来源：网易健康 责任编辑：胡婧慧_NJ5134