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嚼槟榔引发口腔癌,高危人群应每年检查

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36岁歌手傅松因口腔癌过世引发关注。据了解,傅松酷爱嚼槟榔,今年6月傅松在更新的最后一次vlog中透露,口腔癌复发三次。此前,他的影片劝喜欢嚼槟榔的网友不要抱着侥幸的心理,要远离槟榔。槟榔真的损害口腔健康吗?口腔癌发生和哪些因素相关?

早在2003年,世界卫生组织就已经把槟榔列为一类致癌物。北京大学口腔医院口腔颌面外科副主任医师、副教授章文博介绍,槟榔中有一种成分叫槟榔碱,槟榔碱是明确的一级致癌物,它在口腔消化代谢过程中会产生亚硝胺这种致癌物质;槟榔形态尖锐,质地很硬,食用方式是咀嚼或含在嘴里,这种食用方式会对口腔黏膜造成明显的机械性刺激和创伤。“槟榔的棱角会刺破、划伤口腔黏膜,经常嚼槟榔的人还会形成心理依赖,不断地咀嚼槟榔就会对口腔黏膜产生反复、慢性的刺激,这种刺激本身也是一个致癌因素;同时长期慢性损伤还会引起口腔黏膜慢性炎症,利于致癌物质起到致癌作用。”

除了槟榔外,和其他癌症相似,遗传因素、基因突变、机体免疫状态、激素、精神心理等内在因素也是引发口腔癌的原因。此外,吸烟、饮酒、长期的慢性损伤和刺激也是引发口腔癌的重要因素。章文博介绍,烟草刺激和口腔癌发生有明显关系,烟草在代谢过程中产生很多致癌剂,如油烟中的苯并芘、亚硝基等致癌物质。乙醇是癌症促进剂,它对口腔癌、食管癌等消化道系统癌症都有一定影响。长期的慢性损伤和刺激,如很多老年人口腔中的烂牙根、烂牙冠会有比较锋利的牙尖、不良修复体(镶得不太好的假牙),这些锐利的牙尖牙根或不良修复体会对口腔黏膜产生慢性刺激,如经常咬到或者划伤,也是一种致癌因素。常使用烟斗、雪茄等,长期烫伤也会对嘴唇黏膜产生影响。另外,长期接触放射线,或口腔颌面、头部、颈部进行过放疗,也可能刺激口腔黏膜导致口腔癌的发生。

口腔癌的及早发现十分重要。“和人体很多其他部位的癌症相比,口腔癌早期相对容易发现,就在我们的口腔里,看得见摸得着”,章文博指出,口腔癌发生通常有3种形式。一种是溃疡型,和口腔溃疡不同的是,普通口腔溃疡大概一周左右,最多不超过两周就会愈合,超过两周以上不愈合,伴有明显疼痛、形状不规则等特点,就应及时去医院检查。第二种是外生型,即突出于正常口腔黏膜以外的肿块,最常见的是菜花形增生物,这种情况也要及时就医。第三种为浸润型,这种主要长在口腔粘膜里,如腮帮子、舌头里或牙龈下面的颌骨内,看不见但是有时可以摸到明显的肿块,有的可能还会影响说话、吃饭,也需及时就医排除口腔癌。“尤其是有吸烟、饮酒、长期咀嚼槟榔等危险因素的人群,出现症状应高度警惕口腔癌的发生。”

预防口腔癌,章文博建议做好三级预防:

远离致癌因素

做好科普宣传,提高大家对于口腔癌及其致病因素的认识,并远离这些外在致癌因素,如杜绝槟榔,尽量戒除烟酒。及时治疗口腔中不好的牙齿和修复体,避免对口腔黏膜的长期慢性刺激。劳逸结合,精神不要过于紧张或劳累,保持乐观的心态等。

及时控制癌前病变

口腔潜在恶性病变,如白斑、红斑、扁平苔癣、口腔黏膜纤维下病变等口腔黏膜病要及时诊断及时干预,控制癌变或延迟发生癌变。

定期进行口腔检查

早期诊断和早期治疗是很重要的预防手段,建议定期行口腔检查,常规人群建议每1-2年至少进行1次口腔常规检查;高危人群,特别是有家族史,如亲属中有患口腔癌或头颈部肿瘤,建议每年进行1-2次口腔检查。口腔癌患者,在手术后的前3年中建议每3个月要进行一次复查;手术后3~5年,建议每半年到一年进行一次复查。如果发现有可以癌变的黏膜,尽早进行活检明确诊断并进行积极治疗。

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