嚼槟榔引发口腔癌，高危人群应每年检查

36岁歌手傅松因口腔癌过世引发关注。据了解，傅松酷爱嚼槟榔，今年6月傅松在更新的最后一次vlog中透露，口腔癌复发三次。此前，他的影片劝喜欢嚼槟榔的网友不要抱着侥幸的心理，要远离槟榔。槟榔真的损害口腔健康吗？口腔癌发生和哪些因素相关？

早在2003年，世界卫生组织就已经把槟榔列为一类致癌物。北京大学口腔医院口腔颌面外科副主任医师、副教授章文博介绍，槟榔中有一种成分叫槟榔碱，槟榔碱是明确的一级致癌物，它在口腔消化代谢过程中会产生亚硝胺这种致癌物质；槟榔形态尖锐，质地很硬，食用方式是咀嚼或含在嘴里，这种食用方式会对口腔黏膜造成明显的机械性刺激和创伤。“槟榔的棱角会刺破、划伤口腔黏膜，经常嚼槟榔的人还会形成心理依赖，不断地咀嚼槟榔就会对口腔黏膜产生反复、慢性的刺激，这种刺激本身也是一个致癌因素；同时长期慢性损伤还会引起口腔黏膜慢性炎症，利于致癌物质起到致癌作用。”

除了槟榔外，和其他癌症相似，遗传因素、基因突变、机体免疫状态、激素、精神心理等内在因素也是引发口腔癌的原因。此外，吸烟、饮酒、长期的慢性损伤和刺激也是引发口腔癌的重要因素。章文博介绍，烟草刺激和口腔癌发生有明显关系，烟草在代谢过程中产生很多致癌剂，如油烟中的苯并芘、亚硝基等致癌物质。乙醇是癌症促进剂，它对口腔癌、食管癌等消化道系统癌症都有一定影响。长期的慢性损伤和刺激，如很多老年人口腔中的烂牙根、烂牙冠会有比较锋利的牙尖、不良修复体（镶得不太好的假牙），这些锐利的牙尖牙根或不良修复体会对口腔黏膜产生慢性刺激，如经常咬到或者划伤，也是一种致癌因素。常使用烟斗、雪茄等，长期烫伤也会对嘴唇黏膜产生影响。另外，长期接触放射线，或口腔颌面、头部、颈部进行过放疗，也可能刺激口腔黏膜导致口腔癌的发生。

口腔癌的及早发现十分重要。“和人体很多其他部位的癌症相比，口腔癌早期相对容易发现，就在我们的口腔里，看得见摸得着”，章文博指出，口腔癌发生通常有3种形式。一种是溃疡型，和口腔溃疡不同的是，普通口腔溃疡大概一周左右，最多不超过两周就会愈合，超过两周以上不愈合，伴有明显疼痛、形状不规则等特点，就应及时去医院检查。第二种是外生型，即突出于正常口腔黏膜以外的肿块，最常见的是菜花形增生物，这种情况也要及时就医。第三种为浸润型，这种主要长在口腔粘膜里，如腮帮子、舌头里或牙龈下面的颌骨内，看不见但是有时可以摸到明显的肿块，有的可能还会影响说话、吃饭，也需及时就医排除口腔癌。“尤其是有吸烟、饮酒、长期咀嚼槟榔等危险因素的人群，出现症状应高度警惕口腔癌的发生。”

预防口腔癌，章文博建议做好三级预防：

远离致癌因素

做好科普宣传，提高大家对于口腔癌及其致病因素的认识，并远离这些外在致癌因素，如杜绝槟榔，尽量戒除烟酒。及时治疗口腔中不好的牙齿和修复体，避免对口腔黏膜的长期慢性刺激。劳逸结合，精神不要过于紧张或劳累，保持乐观的心态等。

及时控制癌前病变

口腔潜在恶性病变，如白斑、红斑、扁平苔癣、口腔黏膜纤维下病变等口腔黏膜病要及时诊断及时干预，控制癌变或延迟发生癌变。

定期进行口腔检查

早期诊断和早期治疗是很重要的预防手段，建议定期行口腔检查，常规人群建议每1-2年至少进行1次口腔常规检查；高危人群，特别是有家族史，如亲属中有患口腔癌或头颈部肿瘤，建议每年进行1-2次口腔检查。口腔癌患者，在手术后的前3年中建议每3个月要进行一次复查；手术后3~5年，建议每半年到一年进行一次复查。如果发现有可以癌变的黏膜，尽早进行活检明确诊断并进行积极治疗。