50岁以上男性应定期进行前列腺癌筛查

前列腺癌对男性健康威胁较大，因其发病隐匿，缺乏早期特异症状，我国多数患者初诊时已是中晚期。北京大学第一医院泌尿外科主任何志嵩、北京大学第一医院医学影像科主任医师王霄英呼吁，做好前列腺癌早筛早诊早治，守护男性健康。

PSA筛查可提升早期前列腺癌检出率

前列腺癌是中老年常见病之一，其发病率随着年龄的增长而增长，多发于男性50岁以后。随着人口老龄化加剧、生活方式改变等原因，我国前列腺癌的发病和死亡呈明显上升趋势。据2020GLOBOCAN披露的数据，中国前列腺癌新发病例约11.5万，死亡例数约5.1万。北京大学第一医院泌尿外科主任何志嵩指出，前列腺癌在我国男性恶性肿瘤发病和死亡分别占到第六位和第七位，是国内恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤，需要对前列腺癌有更多的关注。

由于前列腺癌发病隐匿、进展较慢，我国约2/3的前列腺癌患者初诊时已是中晚期，总体预后较差。对此，何志嵩教授表示，在欧美国家，患者确诊前列腺癌往往是在早期，这得益于一个血的化验方法，即前列腺特异抗原，俗称PSA筛查，几乎全部的早期前列腺癌都是通过这个检测进一步检查后发现。“50岁以上男性应定期进行前列腺癌筛查，如果有前列腺癌家族遗传则应从45岁开始筛查。”何志嵩强调，癌症不是不治之症，发现早期癌症，治疗很简单，不要等到癌症发生转移了才去医院诊治。虽然目前的治疗手段已经有了很大的发展，但转移期治疗比早期癌症要困难得多。

初步筛查时，若血清PSA>4.0μg/L，专家建议患者做进一步的明确诊断。前列腺的穿刺活检，这是现阶段全世界公认的诊断前列腺癌的金标准。穿刺活检是有创检查，如果受检者的血清PSA指标只是略高于正常值，是否一定需要穿刺？对此，北京大学第一医院医学影像科主任医师王霄英表示，影像学检查可以作为前列腺癌穿刺前的检查方法，检出病变，引导穿刺，并且评估治疗。其中，多参数磁共振影像是前列腺癌穿刺前诊断的重要影像检查方法。

AI辅助判读有助提高诊断的准确率

“影像技术这几十年进展非常大，比如说早先时候的超声、CT，现在主要的一线影像方法是磁共振成像，另外还有PET和一些新的技术等。”王霄英指出，多参数磁共振影像解读是一个技术难点，磁共振图像包含多种序列的图像，每种序列可以提供不同的诊断信息，诊断效率低、诊断时间长。此外，前列腺癌组织具有较高异质性，鉴别难度很大，临床对多参数磁共振影像的读片准确率、报告规范化要求很高。因此，提高多参数磁共振影像的读片准确率和效率，可减少医生的工作量，助力前列腺癌的早筛早诊。

通过AI辅助判读，可以将复杂的多参数磁共振影像信息进行结构化处理，转变成方便泌尿外科医生读取、识别的结构化信息。王霄英表示，前列腺AI一方面可以帮助有经验的医生提高诊断效率，另一方面可以帮助经验不足或经验较少的医生提高诊断的准确率。如果普及，对于诊疗技术相对弱一些的基层医院，在前列腺癌的诊断方面将会有很大的帮助，助力国家实现“大病不出县”目标。

“影像检查手段一旦被广泛且规范化地使用，可以帮助我们提升整个患者人群的生存时间、提高患者的生活质量。”王霄英认为，近20年来，中国前列腺癌的诊疗水平迅速提高，与国外诊疗差距也在逐渐减小。随着对前列腺癌的认识越来越多和医疗能力逐渐提升，再过一段时间，患者人群的整体生存时间会明显延长。

何志嵩教授对前列腺癌诊疗前景也很有信心，一方面，在诊疗手段上，中国与国际几乎同步；另一方面，随着国内医药行业的发展，绝大多数药物已经纳入医保报销，对前列腺癌患者非常有利。“癌症不是不治之症，通过早筛早诊早治，前列腺癌终能可防、可治、不可怕。”何志嵩教授强调。