脖子咋洗都不干净 当心这种代谢疾病

肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国已有超过50%的成年人和20%的学龄儿童超重或肥胖。超重和肥胖不仅影响个人健康，还会给问题群体带来心理困扰。

成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心副主任医师罗丹告诉记者，该院接诊的不少肥胖患者，有多人提出“脏”脖子的问题，因为被认为是不讲卫生，给他们带来诸多心理困扰，实际上这种看法是错误的，这其实是因肥胖引起的“黑棘皮病”。

15岁中学生脖子“总洗不干净”

在成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心接诊的患者中，黑棘皮病算是普遍现象。

近日，中学生龙龙(化名)来到罗丹的诊室问诊。龙龙今年15岁，体重超过200斤，是一名重度肥胖患者。因患上了睡眠呼吸暂停综合征，龙龙每天晚上只能半躺着睡觉，并且夜间多尿，还有高血压等症状。

而且因为脖子上黑黑的斑纹，学校老师还曾专门找过龙龙的家长，被质疑是“清洁卫生没做好”。这让龙龙更加自卑，学习成绩也受到影响。然而，不管龙龙怎么洗，这圈黑黑的斑纹总是洗不掉。

诊室内，罗丹指着龙龙的脖子说：“典型的黑棘皮病，就像从来没洗过一样。这其实是肥胖引起的，无论怎么洗都洗不掉。”

黑棘皮病，病因只有一个字：胖

什么是黑棘皮病？如何防治？

罗丹解释称，黑棘皮病是一种皮肤角化过度伴局部肤色加深的疾病，病变部位出现“天鹅绒样”增厚甚至抚状突起，常常出现在颈部、腋下、腹股沟、膝盖、肘部、胭窝等区域。黑棘皮病的出现是身体发出的危险信号，黑棘皮病不单单是皮肤病，它意味着体内出现了代谢紊乱。

引起黑棘皮病的原因很多，其中绝大部分都是由于一个字：胖。在普通人群中，黑棘皮发病率是7%；在肥胖人群中，黑棘皮发病率高达74%。不过肥胖引起的黑棘皮被称为假性黑棘皮病。

为什么是假性黑棘皮病？因为随着体重减轻，病变可以缓解甚至完全消失。这种假性黑棘皮病可见于任何年龄层，但最常发生在青少年群体，因为青少年时期正是脂肪组织大量储存的时期。

为什么肥胖会引起黑棘皮病？这跟胰岛素这个降糖激素有很大关系。肥胖者喜爱进食高碳水食物，导致血糖升高，再加上体内胰岛素受体活性降低，为了维持血糖的正常水平，胰岛素常常代偿性分泌增加，这就是胰岛素抵抗。当血液中的高浓度胰岛素穿过血管、越过层层脂肪和真皮，到达表皮层后，与表皮角化细胞、成纤维细胞结合，刺激他们过度增长，从而造成皮肤角化过度等表现。

治疗：及时减重

因此，黑棘皮病是胰岛素抵抗的可靠判断标准。罗丹介绍，一个经验丰富的医生不用查血就能知道你有胰岛素抵抗，根据皮损的严重程度、时间长短，甚至可以判断出是否有血糖的问题。值得注意的是，青少年时期的肥胖不仅容易引起黑棘皮、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝等，还会影响生长发育，需要及时减重。

可能有人会问：“我不胖，为什么也有黑棘皮？”其实，黑棘皮在普通人群中的发病率有7%。据介绍，这部分人出现黑棘皮的原因主要有三种：

• 1.良性黑棘皮病：可能与常染色体显性遗传有关，主要在儿童时期发病，到了青春期后自然能缓解；
• 2.药物性黑棘皮病：长期服用糖皮质激素、烟酸类药物的患者亦可发生此病，停药后即可消退；
• 3.恶性肿瘤：这种多见于中老年人，几乎与内脏肿瘤有关，需要高度重视，因此中老年人定期体检非常重要。一般恶性肿瘤得到治疗后，黑棘皮病也会相应缓解。