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疲乏低落焦虑 需警惕"季节性情感障碍"

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当抑郁情绪对生活产生负面影响时,不要硬撑,尽快寻求专业帮助。

冬季到来,一些市民发现自己开始变得疲乏、低落、焦虑,找不出原因,归咎于“情绪不好”,但或许这是季节性抑郁。精神科专家介绍,秋冬季是抑郁发病高峰季。日照时间变短、户外活动减少,可能诱发或加重抑郁。当抑郁长期存在、无法自行调解,或对生活工作产生负面影响时,不要硬撑,可就医寻找专业帮助。在专业领域,这一现象属于季节性情感障碍,在冬季,常被称作“冬季抑郁”。

出现冬季抑郁与日照时间长短有关

季节性情感障碍(seasonal affective disorder,SAD)是情感障碍的一个亚型,指抑郁症或双相情感障碍的发作具有明显的季节性,情绪症状的发作和缓解常发生于一年中的固定时间。通常起病于深秋和冬季,在春季和夏季消退,也有部分患者的情绪症状发生在较温暖的月份。

北京安定医院抑郁症治疗中心副主任医师赵茜介绍,季节性情感障碍在临床上非常普遍。医院中可观察到的两个门诊与住院量的高峰期,一个在惊蛰前后,患者易出现躁动、不稳定状态,为双相情感障碍就诊的高峰期;另一个就在秋冬季,抑郁症门诊患者明显增加。

冬季抑郁的表现,既包括情绪低落、做事兴趣减退、负面消极情绪、自我评价低下、自责,也包括精力不足、懒动少语、易疲劳、反应慢、工作学习效率下降、食欲下降、睡眠质量差、作息推迟甚至日夜颠倒等。

根据相关研究,冬季抑郁的出现与日照时间长短有关。在一些阴雨连绵、日照较短的欧美国家,抑郁症发病率较高;大众就诊高峰也呈现季节性倾向,首次出现抑郁表现多在冬季。

追问1

冬季抑郁是否可以自行痊愈?

赵茜介绍,冬季抑郁单从症状上讲,与非季节性抑郁没有区别。有的患者焦虑表现突出,有的表现为低动力,还有一部分表现出烦躁易怒。

从时间性看,如果在连续两年的冬季没有特定原因出现抑郁表现,到了春季自然缓解,提示季节性抑郁可能性大。不过,季节虽为一种诱发性因素,抑郁却不一定随着季节变化、诱因的消失而消失。

普通民众可以通过增加日照时间、增加户外运动,保证规律充足睡眠、进行心理疏导等方式预防季节性抑郁;北部地区冬季日晒较短,在条件允许情况下,可以考虑去海南等光照充足的地方过冬,降低抑郁症的发生率。

在临床上,医生会根据患者病情轻重给予治疗和指导,也会通过光照治疗等辅助治疗的手段,帮助患者恢复健康状态。

追问2

如何判断该“自救”还是“就医”?

赵茜介绍,抑郁也分不同类型。普通人在压力大的环境下难免出现情绪问题,抑郁情绪未必是抑郁症。

情绪与疾病的区别,主要在于对社会功能的影响。其中,抑郁情绪在较短时间内可以得到缓解,对生活工作不产生明显影响;抑郁症则持续时间较长,凭借个人努力不能缓解,最终影响患者正常工作生活。

当只是出现抑郁情绪时,普通人可通过运动、听音乐、倾诉等办法进行缓解;但若经历了应激事件,抑郁程度较重,或者对个人生活造成较大影响,应该第一时间就诊。

事实上,从临床接诊经验来看,抑郁患者往往都是在抑郁程度偏重时才会选择就医,其中一部分患者会优先选心理治疗。需要注意的是,药物治疗和物理治疗不容忽视。精神类疾病并不单纯只是“情绪问题”,与躯体状态息息相关,甲状腺疾病、脑炎、脑垂体瘤等躯体疾病都可能影响情绪,在确诊之前,患者需要接受一系列专业的检查与评估。

因此,患者应当首先在精神科就诊,排查躯体疾病因素。此外,也有患者想要自己寻找相关量表自评,但不同的量表有不同用处,使用方法不一,应当交由医生进行判断。

追问3

哪些人群为重点人群?

赵茜提醒,抑郁症存在明显的性别差异,女性和男性患病率的比例约为2:1。现代社会女性要承担职业和家庭的多重责任,压力较大;从生理特征上看,女性在孕产期、更年期、生理周期等阶段,体内激素变化会带来更明显的情绪波动,叠加季节因素,患抑郁症的风险可能进一步增加。

从年龄上看,不管在门诊还是病房,抑郁症患者年轻化的趋势越来越明显,学生自伤自杀的案例近年来广受关注。青少年抑郁和青春期叛逆混杂在一起,呈现出的情绪症状有时不单是单纯的抑郁,而是具有不稳定的特点,应当引起重视。

既往确诊患者也需多加注意。赵茜随诊多年的一位患者,前段时间备孕,在秋冬季自行减药,二十多天后抑郁症复发,增加药物剂量后也未能有效改善,最后更换药物治疗方案,增加了物理治疗。她提醒抑郁症患者,减药停药需在医生指导下进行,在秋冬季更需注意。

提示

抑郁症就诊建议家属陪伴

  • 前往医院就医时,建议家属陪伴就诊。患者的描述只能代表个人感受,医生也需要从旁观者口中了解一些客观信息。
  • 抑郁药物的服用需要个体化。常规建议抗抑郁药早上服用,可提振精神,助眠药物晚上服用。也有少数患者白日服药后感觉困倦,可以与医生沟通进行调整;既往有抑郁症确诊史者,抑郁发作时不建议自行服药,应当前往医院就诊,由医生进行判断。
  • 曾做过相关基因检测点患者,可以携带检查结果就医,或有助于辅助医生挑选适合的药物。

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