【首先，要了解牙齿发育】
孩子大概从6个月左右
开始长第一颗乳牙，
到两岁半左右所有乳牙萌出完毕，
上下颌各10颗乳牙，
叫乳牙列阶段。
6岁左右，在下颌乳磨牙的末端，
开始萌出第一颗恒牙（六龄齿），
这时，上、下前牙开始逐渐替换，
替牙一般从6岁持续到12岁左右，
叫替牙列阶段。
待上颌两颗尖牙完全萌出，
所有乳牙替换完毕，
将进入恒牙列阶段，
从此不再替换。
孩子的牙长得歪七扭八的，整还是不整？
【常见问题1：如何判断孩子牙齿不齐与咬合不良？】
正常的乳牙列和恒牙列，
牙齿排列整齐，上下后牙尖窝交错，
上前牙覆盖下前牙2mm左右，
咬合状态下，
下前牙可以暴露2/3左右。
小贴士：什么叫错合畸形？
替牙列阶段，则可能会表现出一系列问题，歪七扭八、切牙中缝、“兔牙”、“小虎牙”、“地包天”、“龅牙”等，统称为错合畸形（合：应为[牙合]组合字）。
【常见问题2：如何判断最佳治疗时机？】
（1）不是所有孩子都需要早期干预
对于孩子的错合畸形，因为涉及牙列的发育、颌骨发育甚至面型等，作为家长要有大局观念，既不能耽误最佳矫治时机，又不能操之过急。
因为颌骨与牙列的发育时间跨度较长，我们不可能在6～12岁的阶段。让孩子频繁定期复诊，而且也要全面评价孩子的配合性。
因此，牙齿矫治要讲究：
天时（生长发育阶段）
地利（牙齿萌出条件）
人和（孩子配合度）
对于大多数错合畸形的情况，12岁左右的恒牙列是矫治的关键时机。
虽然，很多牙齿问题，可能在替牙列就表现出来了，比如替牙后出现的下前牙拥挤，上前牙少量间隙、门牙不齐等，往往是替牙过程中一过性的表现，随着牙齿替换与颌骨发育会有所缓解。而即便问题没有解决，待恒牙列再一次性解决诸多问题也来得及。
注：下前牙拥挤、上前牙少量间隙为专业术语，可理解为里进外出、歪七扭八、双排牙、牙齿稀疏。
（2）有些错合畸形需要早期干预，错过了将严重影响疗效
乳牙早失
孩子们一般在5-7岁左右开始陆续启动牙齿替换过程，乳前牙最先脱落，其次是第一乳磨牙，最后是上颌乳尖牙，替牙过程约持续至12岁。
但是如果乳牙因为严重龋坏、外伤等原因在不该脱落时提前脱落或被拔除，而恒牙半年内不会萌出时，为了避免间隙缩小、导致恒牙拥挤错位甚至阻生等，常需要尽早作间隙保持器，为继替恒牙“占座位”；有时，太多乳磨牙因为严重龋坏提前“下岗”后，为了不影响孩子咀嚼食物，也需要做类似于活动假牙式的间隙保持器，维持间隙的同时恢复咀嚼功能，一举两得！
地包天
学名“前牙反合”，即上下牙正中咬合时，下牙盖住上牙，涉及牙齿与颌骨的错位问题，可能影响颌骨发育，严重影响孩子的容貌和心理。一般选择孩子能够配合治疗的3～5岁，或者上下前牙替换完成的8～11岁，方便矫治牙齿与颌骨不调。而6～8岁处于前牙替换阶段，影响我们对前牙的咬合判断，而且，有些乳牙地包天在前牙替换后会自行纠正，不必矫治，建议咨询专业的正畸医生，他会根据牙齿反合的严重程度、家长是否有“地包天”等类似的情况、孩子的面型等全面评判，给予最佳治疗建议。
偏侧咀嚼
正常情况下，我们在咀嚼食物时会充分利用双侧后牙，这是一个自然的生理过程。但是有些孩子因为一侧牙齿龋坏、萌出错位等导致长期习惯性用另一侧咀嚼，久而久之造成咬合偏向一侧，会导致面型不对称，需要尽早矫治，纠正错误的咬合方式，引导颌骨正常发育。
不良习惯
长期吮吸拇指、咬下唇等不良习惯，将导致上牙前突，下颌后缩，表现为：龅牙、小下巴等，不仅影响孩子的容貌，而且前突的上门牙将大大增加受外伤被磕断的风险。
口呼吸
很多家长受到网络的影响，总觉得孩子睡觉闭不拢嘴就是口呼吸，担心影响容貌而迫切要求早期矫治。其实，口呼吸要同时满足长期张口和用口呼吸两个条件，一定是鼻呼吸道不通畅才被动选择张口呼吸的，遇到类似的问题要首先就诊于耳鼻喉科，排查并治疗鼻呼吸道的问题，比如腺样体肥大、扁桃体肥大等，然后才是正畸治疗。
说到最后……
孩子的很多牙齿问题
需要专业的正畸医生才能发现，
并结合孩子牙列与颌骨的生长发育阶段
给予最佳的治疗建议。
也许，口腔正畸专科医生的一番话
便会安抚家长焦虑的心情。
因此，最明智的选择是让孩子养成
认真刷牙、定期检查牙齿的好习惯，
请口腔正畸专科医生帮孩子把握
最佳的矫治时机。
世界正畸日
祝大家
健康正畸，美妙微笑
来源：公众号“北大口腔青年说”
本文来源：网易健康
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