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回声、边界、钙化?超声检查术语大揭秘

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本文指导专家

李文波:医学博士、教授,北京协和医院超声医学科副主任医师

林岩松:医学博士、博士后、教授,北京协和医院核医学科主任医师

由于受疫情的影响,人们对健康的关注热情也是一路飙升。想更好的了解自己的健康状态,自然少不了做体检。

各大体检单上的种子选手当属超声,超声是一种影像学检查,无创、方便、便宜,可谓是老少皆宜。

但是,面对一张充满专业术语的超声检查报告单,很多人会十分懵圈,回声、钙化灶、边界......这都什么意思啊?


别怕,本期网易健康《健康关注》带大家解读超声检查中,那些让人感到头大的专业术语。

一张合格的超声报告,分为三部分:图像、描述、结论。

1.蜜汁疑惑的黑白色图像

人的耳朵能听到的声音震动频率在50-20000Hz之间,超过的20000Hz的声波人耳无法听到,这种声音称为超声波。

和普通的声音一样,超声波能向一定方向传播,而且可以穿透物体,如果碰到障碍,就会产生回声,不同的障碍物就会产生不同的回声。超声通过小小的探头发出和接收声波,将不同的回声收集并通过计算处理而显示图像,这就好比,有的人在买西瓜时会敲一敲,通过声音判断西瓜的好坏。


图像中的黑色代表超声穿透力较强,比如羊水、血液、尿液、卵泡液等;灰色代表超声穿透力较弱,比如肌肉、黄体、分泌物等;白色代表超声穿透力较差,比如骨骼、韧带、结石、增生物等。总之,这些图像是给超声医生提供图像参考。

超声的每一幅图像,都是靠超声医生亲自探查并采集,每一个患者,根据检查部位不同,会存储不同数量的图像,对于比较复杂的病例,多则有几十张。

超声能够透过肚皮,探测到人体内脏的情况,包括但不仅限于肝、脾、肾、胰腺、盆腔、女性的子宫卵巢以及男性的前列腺等,还可以用来检查甲状腺、肌肉、乳腺。而且,心脏的检查和血管的检查有时候也会用到超声。

2.超声描述中的常见术语

超声描述类似于“看图说话”,看到什么,就写什么,描述的内容是相对客观的,涉及部位、方位、大小、回声、边界与形态、血流等信息。

部位

只要认识左右两字,咱们就能明白器官的哪一侧出现问题了,比如甲状腺左/右侧,左/右肾,下图就是网易健康的小编体检时的超声报告。


方位

上方、下方、内侧、外侧等。比如乳腺结节,除了直观的方位名词,还会采用一种“钟表”法,12点对应上方、6点对应下方、左乳2点对应左乳外上方、右乳2点对应右乳内上方,以此类推。


大小

对于结节、息肉、增生、囊肿等,医生对其大小的描述,一般是取“长、宽、高”或“长、宽”中的最大值。网易健康经常收到网友留言,询问长了息肉到底要不要紧。其实,医生会对病友说“你的胆囊息肉在5mm以内,不需要手术”,指的就是这个息肉的“长、宽、高”三条线中,都没有超过5mm。

一般来说,结节、息肉等这些“多余的东西”越小,良性的概率越大,对身体的危害越小。但是,这并不意味着可以放任不管,定期复查、密切关注其后续表现才是良策。


回声

以结节为例,若是无回声,说明里面是液体,属于囊性结节,更形象地说,就是你的某器官内长了“水泡泡”。一般情况下,小囊肿不需要治疗,只需定期复查。

若有回声存在,需要根据其他描述来判断病变的性质,是实性、囊实性或者囊性病变,以及根据影像特征及临床表现判断需要采取的治疗方法。

有回声的情况又大致分为:强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声。

强回声伴有声影,一般是对钙化灶或结石的描述,比如肝内胆管结石、胆囊结石、肝内钙化灶、肾结石、肾内钙化灶、前列腺内钙化灶、输尿管结石、甲状腺内钙化、乳腺内钙化灶等。

有人看到“钙化灶”,就会特别紧张,网易健康在这里给划下重点:钙化灶也有良恶之分。

钙化灶类似结石的钙质沉淀,图像显示为白色亮斑,是人体免疫细胞与细菌、病毒、寄生虫等外敌战斗后的战场,好比脸上长完痘痘后留下的小坑。大多情况下,钙化灶都是无害的,但是对于一些特定器官,如果钙化灶小、多、聚,则要当心。比如,甲状腺或乳腺超声中出现“结节伴微小钙化”这些字眼,就要高度警惕有恶性的可能。

边界与形态

边界,指病变和周边的组织之间的界限。边界清晰是指病变与周围组织有明显的界;边界不清,意思是病变和周边组织界限不显著。形态规则,指病变呈圆形或椭圆形;形态不规则,则是指病变呈不规则形状,可以呈蟹爪状向周围组织延伸。比如甲状腺或乳腺的恶性的结节,多表现为形态不规则,边界不清,它们像长了蟹脚一样,拼命地想要侵占周围正常组织。


血流信号

血流信号指的是彩色多普勒血流显像,现在我们做的超声多数都是彩超。

彩超不是指成像是彩色的,而是在二维超声基础上,也就是黑白图像上加上了彩色多普勒血流显像功能,可以显示病变的血供特征,通过不同的彩色多普勒血流显像表现,更好的帮助医生诊断。

彩色多普勒血流显像还可以用来检查心脏和血管。需要提醒大家的是,彩色多普勒血流显像必须结合二维超声的特征,包括大小、边界、结构、回声、钙化等进行病变性质的判断。

3.超声提示,医生下结论

相对于客观的“超声描述”,“超声提示”就是超声医生凭借专业知识及临床经验对超声成像进行主观的总结判断,也就是“下结论”。

最后,还是要提醒大家,能看懂检查报告单,有助于了解自己的病情。但是也需要专业医生的解读,必要时还是要去医院进行进一步的检查评估,不要自作主张,以免误判。

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