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体检发现甲状腺结节,要切了吗?

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很多人体检时查出甲状腺结节,难免会疑惑三连:结节是个什么东西?是不是癌啊?我该怎么办呢?先别慌,来跟大裱姐一起了解甲状腺结节的真面目。

体检发现甲状腺结节,要切了吗? (来源:网易健康)

指导专家:安常明 国家癌症中心 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任 主任医师

甲状腺结节有良恶之分

甲状腺是位于喉结和胸骨上窝之间,形似蝴蝶的腺体,它通过分泌甲状腺激素来影响人的生长发育,被称为人体的“微型发动机”,而甲状腺结节就是甲状腺上长了个“小疙瘩”。

这个“小疙瘩”并没有那么可怕,因为结节也有良恶之分,90%以上的甲状腺结节是良性的,剩下10%左右的恶性结节可能会是甲状腺癌。所以,发现有结节后,区分它的良恶性,然后对症治疗,才是重点。


区分结节的良恶性,然后对症治疗

假设结节是个犯人,那么发现结节到治疗的过程就好比是犯人被抓捕到判刑的过程。

第一步就是拍照侦查。利用B超检查初步判断结节的良恶性。

一是看结节内是否微钙化。据统计,约80%的恶性结节内有钙化。

二是看结节的边缘是否规则,良性边界清晰、恶性边界不光滑,像蟹爪一样往外扩散。

三是看结节是“高瘦型”还是“矮胖型”。纵横比>1,结节为“高瘦型”,恶性风险大;纵横比<1,结节为“矮胖型”,恶性风险小。


四是关注结节的回声“低”和“高”,从“无回声-高回声-等回声-低回声-极低回声”风险依次增加,对于低、极低回声结节尤其需要警惕恶性风险。

五是看结节内血流信号是否紊乱。恶性结节的周边及内部常会出现大量的增生血管,在超声下就可以看到丰富的血流信号。

如果B超提示其中任何一种或几种情况,那么结节恶性的可能性较大。

当然,如果侦查人员也就是B超医生经验不丰富,或者检查设备分辨率不高,甲状腺结节的诊断也有可能出现偏差。

想要确诊结节是否为恶性,通常还需要第二步,验身审判。

对怀疑恶性的结节进行细胞病理学检查,即细针穿刺活检。细针穿刺可获取结节部分组织,有效鉴别其良恶性。这就好比是警察根据案发现场采集的血液、指纹等与犯罪分子进行比对,确保没有冤枉人。


最重要的一步,就是根据结节的罪行来判刑。

良性结节无症状、没有引起甲状腺功能改变、不影响美观,则长期监控即可,每隔6-12个月到医院复查结节的表现。如果良性结节后续表现恶劣,继续增大、影响美观或出现压迫气管等不适症状,需由长期监控改判为死刑,并及时将结节“斩首”处置,即手术切除。


值得注意是,恶性结节又分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌四种类型,它们的临床症状、治疗及预后都有所不同。因此,需要在专业医生的指导下对其判刑,而非统统“斩立决”。

最后大裱姐温馨提示,无论结节是良性还是恶性,患者都要保持好的心情、均衡的饮食、充足的睡眠、适当的运动等健康的生活习惯,这样才能更好的打败疾病哦。

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