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手麻不一定是颈椎病,揭秘“鼠标手”

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腕部长期保持屈曲的姿势,加上手指活动过度,易诱发腕管综合征。

一旦出现手指麻木、久坐不动的“低头党”,第一反应就是颈椎出了问题。其实手指麻木另一个常见的原因就是腕管综合征,在过去常被称作“鼠标手”,顾名思义与长时间使用鼠标、腕关节和手指反复屈伸活动有关。就算你不使用电脑,长时间“刷手机”,腕部保持屈曲的姿势,加上手指活动过度也会诱发腕管综合征。

这些症状你占了几条?

中山大学附属第一医院显微创伤手外科副主任朱庆棠教授介绍,腕管综合征是正中神经受压而引起的一系列症状。临床主要表现为手的拇指、食指、中指的麻木和疼痛,觉得手指好像粘了一层黏胶,或隔着一层纸,有时候会感到手指像被针扎、火烧一样。症状多在手部长时间活动后出现,严重的患者甚至会在半夜睡觉时被麻醒,甩一甩手、活动几下缓解后才能继续入睡。

腕管综合征除了会引起手指麻木外,患者还可能表现为手部力量下降,比如夹菜时力气不够菜会掉下去,写字、扣扣子没那么灵活。

随着病情的加重,有少数患者甚至会出现大鱼际肌(手掌靠近拇指的“鸡腿肉”)萎缩。这里要提醒的是,颈椎病引起的手指麻木与腕管综合征的症状很相似,医生常常会通过腕部超声、颈椎X线或MRI、肌电图等检查来进行分辨。

腕管出问题为何会手麻?

腕管综合征顾名思义病根出在腕管部,但为何会引起手指麻木?朱庆棠教授介绍,我们手腕这个部位有个管腔,由底下和两侧的骨头以及上面的腕横韧带构成。在这个截面积只有约3平方厘米的狭小隧道里,有9条控制手指的肌腱加上一条正中神经穿过。

当腕横韧带增生变厚,或腕部骨折移位、退变增生等,都可能导致腕管管腔变窄,而压迫到正中神经;腕管内肌腱滑膜水肿、增生,或管腔内有肿物、痛风石等占位病变,也会使得正中神经受压;或者正中神经本身出现病变,都可能造成该神经支配区出现感觉和运动功能障碍,引起手指麻木、疼痛、无力等一系列症状。

引起腕管综合征的原因很多,最常见的就是腕部劳损,另外内分泌变化(如妊娠、哺乳期、绝经期等,或患有糖尿病、尿毒症等);腕部骨折或损伤;腕管内占位性病变(如风湿或类风湿、痛风、结核等引起滑膜增生,或有囊肿、肿瘤等)也可能引起腕管综合征。

这病重女轻男!

腕管综合征最常发生于30岁-60岁患者,女性发病率是男性的2-3倍,在西欧人群中腕管综合征的女性发病率约3.1%-5.8%,男性则为0.6%-2.1%,并且其峰值发病率出现在50岁-59岁的人群中。

这病为何重女轻男?朱庆棠教授介绍,一般来说,女性的手腕通常比男性小,腕部正中神经更加容易受到压迫。女性在哺乳期需要长时间抱小孩,腕部过劳也会形成腕管综合征。

另有研究表明,反复使用腕部劳作的人群,如程序员、家庭主妇、木工、修理工、司机等,其腕管综合征的发病率更高,有的甚至可以达到15%。

轻中重治疗方法各不同

腕管综合征如果是早期,治疗的方法很简单,就是“制动”,让过劳的问题手腕好好休养一下,少做重复性动作,避免劳累。否则会进一步加重腕横韧带和肌腱滑膜的水肿、增生,使正中神经的压迫进一步加重。

如果你不知道如何做到“制动”,也可以佩戴腕部护具来帮忙。大部分早期患者通过一段时间的休养,病情可大大缓解,另外热敷、理疗等也有一定帮助。如果通过“制动”,你的手指麻木症状仍不能缓解,则可以考虑药物治疗,药物治疗包括消肿药物、营养神经药物。如休息和服药治疗不能缓解的,也可在病变部位注射激素和神经营养药物,也就是俗称的“打封闭”,这样的注射要在超声引导下进行,避免将针打到神经、肌腱上。打封闭见效快、药效持续时间长,但不建议打得过多、过频繁,最好不超过三次,每次间隔一个月左右。

以上方法治疗三个月仍没有改善,可以考虑到手外科进行手术;如果患者病程长、病情重,比如说鱼际肌已经出现了萎缩,则需考虑直接手术。

对于单纯因腕横韧带压迫引起的腕管综合征,可行腕横韧带切断术。目前最受欢迎的手术方式是:在腕横纹处开一个1.5厘米大小的口,在内窥镜监视下将腕横韧带切断,这样正中神经受到的压迫自然就得到缓解了。这种手术方式创伤小、恢复快,且效果明显,一般可在日间门诊进行,无需住院。

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