随“性”而为的HPV，疫苗该怎么选？

本文内容摘录自由中国疾病预防控制中心与网易健康联合出品的《疫苗学堂》一书，已获得人民卫生出版社授权发布，如需转载请联系版权方。

随“性”而为的HPV 最爱“攻击”生殖系统

HPV是人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的缩写，它是一组主要侵犯人体皮肤黏膜的DNA病毒。根据其诱导癌症的潜力，HPV被划分为高危基因型组和低危基因型组。

HPV感染常常与人的生殖系统相关，是生殖器官里最常见的病毒性感染。这种感染一般发生在人的黏膜内部，能够引发一系列疾病。实践证明，HPV中至少有12个型别可以引起宫颈癌或其他的生殖器癌，还可以引起口咽部癌症。

HPV感染常常与人的生殖系统相关

最常见的HPV传播途径是性交（包括口交、肛交），有性生活史的男性和女性普遍易感，且性伴侣的数量越多，HPV也越容易传播。男男同性恋人群中HPV感染和HPV相关疾病的患病率都较高。此外，接触被病毒感染的生殖器皮肤、黏膜或体液也容易感染HPV。

与生殖系统感染相比，口腔部位感染比较少见，而且似乎大多数口腔部位感染都是经过性接触传播的，口交及阴道性伴侣的数量越多，感染风险越高。

HPV也有非性传播途径，比如婴儿通过感染的产道、皮肤擦伤等途径感染。

HPV疫苗有哪些？该怎么选？

HPV疫苗分3种，每种各有不同

目前我国上市使用的HPV疫苗有3种，分别是2价HPV疫苗（含有16和18型病毒L1蛋白）、4价HPV疫苗（含有6、11、16和18型病毒L1蛋白）和9价HPV疫苗（含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型），它们包含着不同的HPV型别。

HPV疫苗分三种

这些疫苗针对高危型HPV的效果非常显著。实验证明，尚未感染HPV的青少年注射这些疫苗，可提供将近100%的保护作用，有效防止持续性HPV16和HPV18型的病毒感染以及由于持续感染引起的宫颈细胞癌变。

HPV疫苗一共要打3次

目前我国针对HPV疫苗实施的是3剂次接种程序，2价HPV疫苗采用0、1、6月的程序接种，4价和9价HPV疫苗采用0、2、6月的程序接种。3种疫苗的接种部位都在上臂处。

HPV疫苗接种有年龄限制

不同国家或地区对HPV疫苗批准的适应证及人群是不同的，在我国，HPV疫苗适用于9～45岁的女性。

在中国HPV疫苗适用于9～45岁的女性

另外，有性生活不是疫苗接种的禁忌证，有性生活史的女性接种也可产生相应的抗体。

针对男性的HPV疫苗在我国内地还未获批，目前还不能接种。

小朋友可以接种HPV疫苗，但有年龄底线

目前中国大陆获批的2价HPV疫苗的接种年龄下限为9岁，4价HPV疫苗为20岁，9价HPV疫苗为16岁。

小朋友可以接种HPV疫苗，但有年龄底线

为预防宫颈癌，世界卫生组织（WHO）推荐接种HPV疫苗的主要目标人群是性活跃之前的9～14岁女孩，也就是说要优先保证此年龄段女孩的接种，优先考虑在这个主要目标人群中普及接种HPV疫苗，并逐步提高接种率。15岁以上的女性，仅在项目可行、可负担、具备成本效益、不影响主要目标人群的接种资源或不影响有效的宫颈癌筛查项目时才推荐接种。

已经感染了HPV，也可以接种疫苗

HPV感染并不是HPV疫苗接种的禁忌证，接种HPV疫苗是为了预防接种后的HPV感染。所以不论是否有已知的HPV感染、HPV相关的癌前病变或肛门生殖器疣，只要在推荐年龄内都可以接种疫苗。但要注意的是，已经感染HPV后接种疫苗是不会对现有的HPV感染和HPV相关疾病产生任何治疗作用的。

HPV感染并不是HPV疫苗接种的禁忌证

接种HPV疫苗后，还是要做宫颈癌筛查

30岁以上的女性开展宫颈癌筛查是二级宫颈癌预防措施，而接种HPV疫苗是一级宫颈癌预防措施，两者的意义不一样，接种疫苗不能完全取代日后的筛查，因为目前疫苗接种并没有普及，宫颈癌的发生率也没有降到低水平。另外现有的HPV疫苗并不包括所有的高危HPV型别，并且对超出疫苗使用年龄妇女的疾病预防效果也有限。

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《疫苗学堂》一书，由中国疾病预防控制中心联合网易健康出品，以公众需求为导向，力图用通俗的语言和生动的插画，为读者系统解读疫苗防病的原理、疫苗的种类、接种疫苗的注意事项等内容。

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