1.什么是非弛缓性面瘫？
答：在面神经损伤后6-18个月内，面部出现了联动、肌张力增高和面部运动下降等表现，就是非弛缓性面瘫。
2.非弛缓性面瘫常见病因是什么？
答：常见病因包括面神经炎、面神经修复和移植术后等，如15-30% Bell面瘫、30-50%Hunt综合征患者都可能出现非弛缓性面瘫。
3.如何预测是否出现非弛缓性面瘫？
答：面神经损伤程度大于50%且一个月内无恢复的患者，至少一半以上会出现非弛缓性面瘫。
4.非弛缓性面瘫对患者有什么影响？
答：不仅严重影响面部生理功能性和美观，还会导致心理和社交障碍，非弛缓性面瘫产生的错乱表情甚至比完全面瘫更让患者痛苦。
5.非弛缓性面瘫具体表现是神木？
答：通常的表现包括皱眉肌肥厚、睑裂窄，鼻唇沟深或错向、面颈紧张、颏下小坑等。由于表情肌的正常拉力受破坏，患者的笑容出现不对称和幅度受限。
6.非弛缓性面瘫怎么治疗？
答：应该进行系统的阶梯治疗。具体讲包括：面肌训练、肉毒素治疗、选择性肌肉切断、选择性神经切断、游离肌肉移植。
二、非弛缓性面瘫阶梯治疗（手术部分、阶梯治疗）
非弛缓性面瘫在面神经损伤后6-18个月内，面部出现了联动、肌张力增高和面部运动下降。应该进行包括：面肌训练、肉毒素治疗、选择性肌肉切断、选择性神经切断、游离肌肉移植等系统的阶梯治疗。
什么是面肌训练？
答：患者借助镜面或在神经肌肉训练仪帮助下，主动调整双侧面肌力量训练。患者主动了解面肌联动和痉挛类型，就能扬长避短，最大程度发挥剩余面肌功能，尽量避免严重联动，改善表情。
肉毒素注射是美容手术吗？
答：肉毒素是治疗非弛缓性面瘫的重要药物，不同于美容注射。常用注射部位包括①健侧脸：降下唇肌；②患侧脸：皱眉肌、眼轮匝肌、颊肌、降口角肌、颈阔肌
什么是选择性肌肉切断？
答：非弛缓性面瘫患者的拮抗肌的力量异常增强，导致正常表情被束缚和抑制，针对性切断这些异常肌肉有益无害。常包括：皱眉肌、轮匝肌(下眼睑眶部)、降下唇肌、降口角肌、颊肌和颈阔肌。
什么是选择性神经切断？
答：非弛缓性面瘫患者的部分面神经已经失去正常功能，反而产生异常面部活动，针对性切成，可以放松面部、增加口角运动。包括①联动神经切断；② 神经切断+CFNG；③改良的高选择性神经切断等
什么是微笑改善手术？
非弛缓性面瘫的表情被束缚，往往一个口角无法运动。可以通过以下方式改善：①5-7吻合；② 跨面神经移植；③游离肌肉移植手术。
我该选择哪个治疗方案？
答：非弛缓性面瘫治疗是由简单到复杂，逐步改善的治疗过程。首先从面肌训练开始 3-4个月后，再考虑肉毒杆菌毒素进行神经化学治疗。在考虑神经切断、肌肉切断、5-7吻合、跨面神经移植和游离肌肉移植之前，需要严格按照治疗阶梯进行。
王成元医生简介：
王成元医生是我国面神经和面瘫重建领域著名专家。现任中日友好医院耳鼻喉科行政副主任，中国协和医科大学硕士研究生导师，美国匹兹堡大学-头面部整形重建外科研究员，美国安德森肿瘤医院-整形外科研究员，美国哈佛医学院-面神经重建中心研究员，Sir Charlis Bell Society会员，世界超显微外科协会成员等
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