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非弛缓性面瘫的阶梯治疗方式介绍

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一、非弛缓性面瘫阶梯治疗(简介、非手术部分)

1.什么是非弛缓性面瘫?

答:在面神经损伤后6-18个月内,面部出现了联动、肌张力增高和面部运动下降等表现,就是非弛缓性面瘫。

2.非弛缓性面瘫常见病因是什么?

答:常见病因包括面神经炎、面神经修复和移植术后等,如15-30% Bell面瘫、30-50%Hunt综合征患者都可能出现非弛缓性面瘫。

3.如何预测是否出现非弛缓性面瘫?

答:面神经损伤程度大于50%且一个月内无恢复的患者,至少一半以上会出现非弛缓性面瘫。

4.非弛缓性面瘫对患者有什么影响?

答:不仅严重影响面部生理功能性和美观,还会导致心理和社交障碍,非弛缓性面瘫产生的错乱表情甚至比完全面瘫更让患者痛苦。

5.非弛缓性面瘫具体表现是神木?

答:通常的表现包括皱眉肌肥厚、睑裂窄,鼻唇沟深或错向、面颈紧张、颏下小坑等。由于表情肌的正常拉力受破坏,患者的笑容出现不对称和幅度受限。

6.非弛缓性面瘫怎么治疗?

答:应该进行系统的阶梯治疗。具体讲包括:面肌训练、肉毒素治疗、选择性肌肉切断、选择性神经切断、游离肌肉移植。

二、非弛缓性面瘫阶梯治疗(手术部分、阶梯治疗)

非弛缓性面瘫在面神经损伤后6-18个月内,面部出现了联动、肌张力增高和面部运动下降。应该进行包括:面肌训练、肉毒素治疗、选择性肌肉切断、选择性神经切断、游离肌肉移植等系统的阶梯治疗。

什么是面肌训练?

答:患者借助镜面或在神经肌肉训练仪帮助下,主动调整双侧面肌力量训练。患者主动了解面肌联动和痉挛类型,就能扬长避短,最大程度发挥剩余面肌功能,尽量避免严重联动,改善表情。

肉毒素注射是美容手术吗?

答:肉毒素是治疗非弛缓性面瘫的重要药物,不同于美容注射。常用注射部位包括①健侧脸:降下唇肌②患侧脸:皱眉肌、眼轮匝肌、颊肌、降口角肌、颈阔肌

什么是选择性肌肉切断?

答:非弛缓性面瘫患者的拮抗肌的力量异常增强,导致正常表情被束缚和抑制,针对性切断这些异常肌肉有益无害。常包括:皱眉肌、轮匝肌(下眼睑眶部)、降下唇肌、降口角肌、颊肌和颈阔肌。

什么是选择性神经切断?

答:非弛缓性面瘫患者的部分面神经已经失去正常功能,反而产生异常面部活动,针对性切成,可以放松面部、增加口角运动。包括①联动神经切断;② 神经切断+CFNG;③改良的高选择性神经切断等

什么是微笑改善手术?

非弛缓性面瘫的表情被束缚,往往一个口角无法运动。可以通过以下方式改善:①5-7吻合;② 跨面神经移植;③游离肌肉移植手术。

我该选择哪个治疗方案?

答:非弛缓性面瘫治疗是由简单到复杂,逐步改善的治疗过程。首先从面肌训练开始 3-4个月后,再考虑肉毒杆菌毒素进行神经化学治疗。在考虑神经切断、肌肉切断、5-7吻合、跨面神经移植和游离肌肉移植之前,需要严格按照治疗阶梯进行。


王成元医生简介:

王成元医生是我国面神经和面瘫重建领域著名专家。现任中日友好医院耳鼻喉科行政副主任,中国协和医科大学硕士研究生导师,美国匹兹堡大学-头面部整形重建外科研究员,美国安德森肿瘤医院-整形外科研究员,美国哈佛医学院-面神经重建中心研究员,Sir Charlis Bell Society会员,世界超显微外科协会成员等

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