文/国家儿童医学中心北京儿童医院口腔科
都说牙疼不是病，疼起来真要命。最近娃遇到这样的口腔问题，牙疼、掉牙、牙外伤、口腔溃疡等，到底要不要来医院呢？
国家儿童医学中心北京儿童医院口腔科提醒您，疫期看牙有风险，急症来院急处理，能等的再等等，小毛病在家也能搞定。
疫期看牙有风险
牙科治疗过程中使用牙科手机，磨牙时手机高速旋转，会使冷却水和唾液等产生大量飞沫和气溶胶，会增加交叉感染的概率。孩子在治疗过程中全程需要摘掉口罩，也就是处于无防护的状态。牙科治疗因为操作相对复杂需要的暴露时间往往比较长，20-30分钟左右。如果患儿哭闹或者不配合更会相应的延长治疗时间，也就是无防护时间可能更长，因此交叉感染的概率会更大。
这些儿童牙病不能等
1、外伤
如果是从高处摔下，或者较大速度摔到硬物上，比较大外力损伤，可能有意识、呼吸障碍，面部畸形，局部异常活动，张口受限等，建议尽早到医院检查。
患儿有明显皮肤或粘膜裂伤伴有活动出血，建议局部消毒包扎后到医院就诊。
患儿外伤容易伴有前牙外伤，患儿牙齿明显松动、脱出、折断建议到医院就诊。
2、急性牙疼
孩子牙齿无任何刺激出现自发疼痛，口服止痛药物无法缓解，或者哭闹不止，影响睡眠及日常生活，及时带患儿到医院就诊。
出现面部突然红肿，局部发烫，拒绝触碰，及时带患儿到医院就诊。
3、感染
患儿面部明显肿胀，常见位置唇部、腮腺区、眶下及颌下位置，皮肤出现明显红肿、皮温高、压痛，考虑有感染可能，建议及时到医院进一步检查。
疫期来院就诊，医生会对一些必需要处理的急症进行尽量简单的处理，减少患儿的暴露时间，可以择期处理的疾病，可等疫情结束后再进行治疗。
这些口腔问题，先观察再就诊
1、牙齿发黄
牙齿发黄有的是因为牙齿本身发育问题，有些是龋齿的早期表现，一般不影响孩子的进食及玩耍，每日睡前好好给孩子刷牙，不着急到医院看病，可以待疫情结束后到医院进行常规检查。
2、牙齿掉渣
孩子乳牙一块块往下掉，一般是因为龋齿的原因导致牙齿变软，吃硬东西或稍微碰一下导致变软部分的牙质脱落。如果牙齿部分脱落没有导致孩子牙疼或影响孩子吃饭，可以好好刷牙，吃软一些的食物，等疫情结束后及时就诊检查并治疗牙齿。
3、牙龈起包
牙龈起包的情况多数是孩子牙齿以前有龋齿或者外伤以后慢性炎症形成的瘘口，多数情况没有疼痛，可以待疫情过后及时就诊，如有急性疼痛发作影响进食及睡眠，及时带患儿到医院就诊。
4、洞塞牙
牙齿有洞塞牙，可以每次吃东西后用牙线剔牙缝，不要让食物残渣残留，尽量用另一侧咀嚼，尽量吃温凉食物，减少冷热对牙齿的刺激，或者可以使用口服药物协助缓解不适，只要没有明显自发疼痛都可以等疫情结束后尽快就诊。
5、补牙材料掉落
首先减少患侧咀嚼，避免用患牙咬硬物，进食后采取刷牙、牙线等方式保持口腔卫生，待疫情结束后再到医院检查，视情况重新充填或采取其他治疗方案。
6、新牙萌出，乳牙未脱落
如无明显松动，尽量咀嚼较硬的食物，使其自然脱落。脱落不了，待疫情结束后，去医院拔除。非常松动时，可以等待自行脱落，不必担心因为晚拔1-2个月导致牙列不齐等情况。
7、轻微外伤
如果是居家不慎摔倒碰伤轻微外力损伤，上唇系带轻微损伤或是裂伤无活动出血可以观察，面部单纯擦伤，可以消毒暂时观察。
8、牙龈出血
如果出现进食牙龈出血或刷牙出血，可能与口腔卫生不佳或者局部食物嵌塞有关，注意刷牙时用软毛牙刷，用牙线协助去除嵌塞食物，可以辅助应用漱口水漱口控制牙龈炎症，待疫情结束后进一步检查。
9、 舌系带过短、发音不清、多生牙、唇腭裂等儿童常见颌面外科疾病
如无特殊情况可择期治疗，为避免交叉感染，可疫情期结束后就诊或是线上门诊咨询。
10、鹅口疮
鹅口疮发病往往跟口腔卫生状况以及孩子免疫状况有关，多数患儿无疼痛，如果范围不大，不影响进食。如果孩子爱吃手或者玩具，注意一下手和玩具的清洁，疫情期间如无加重可以自行观察，不要乱用抗生素，或者通过线上问诊的方式将图片发给医生帮助诊断，或者家长拍图片带到医院让医生帮助诊断，必要时开具药物进行处理。
11、口腔溃疡
如果口腔溃疡是单个溃疡，一般是普通的复发性溃疡，多数7天左右可以自愈，可以不用到医院就诊，或者自行应用促进溃疡愈合的药物如：表皮生长因子，康复新液等促进愈合。如果溃疡是较为深大溃疡且时间较长没有愈合，可以到医院进行进一步检查。如果溃疡伴有发热的情况，孩子精神差，病情可能相对比较复杂，建议到医院就诊。
溃疡患儿护理：如果排除严重疾病，口腔牙龈红肿或者溃疡需要注意在家患儿饮食尽量清淡，进食食物不要太烫，可以进食室温或者稍凉一些的食物，减少疼痛感。
12、口腔正畸治疗中注意事项
为避免交叉感染，建议患者可以延长复诊时间，偶尔的延期复诊，只会在一定程度上延长治疗时间，一般对正畸治疗不会产生非常大的影响。在家期间，一定注意口腔卫生的保持；避免啃咬硬食注意保护矫正器；挂牵引皮筋的患者，除认真挂皮筋外，也要注意手卫生，做到勤洗手，每次挂皮筋前要洗手。
13、带固定矫正器患儿注意事项
出现以下情况可以尝试按照以下方法自行解决，如出现无法解决情况，需及时与主治医师沟通商量解决。
固定矫正器钢丝滑出的居家应急处理
钢丝滑出：钢丝可能在矫正器槽沟里滑动，从一侧末端滑出，可能导致末端长而扎嘴。
解决办法：
（1）使用小镊子或小钳子将钢丝拉向对侧；
（2）使用嚼碎的口香糖或正畸保护蜡包裹在钢丝末端，保护黏膜不受伤害。
固定矫正器结扎丝扎嘴的居家应急处理
解决办法：用筷子头或铅笔头将翘起的钢丝压平。
固定矫正器托槽松动脱落居家应急处理
解决办法：
（1） 如不扎嘴，或完全掉下来，暂时不做处理，需保留好脱落的托槽；
（2）如边缘扎嘴，可用正畸蜡将托槽包裹并暂时固定在牙面上，等待复诊时再做处理。
14、带隐形矫正器患儿注意事项
矫正器数量不足：如短期内无法复诊，可延长每副牙套戴用时间，或停留在当前牙套，注意保护，避免损坏。
附件脱落：如不影响矫正器摘戴，可继续戴用矫正器。但每副戴用时间延长一倍；
矫正器边缘压迫牙龈或磨嘴：可尝试用指甲剪或小的剪刀稍微少量修剪局部边缘；
矫正器损坏或丢失：可直接戴下一副牙套。
一定注意在佩戴牙套期间，不要喝热水及带颜色的饮料，认真咬咬胶。
总之，出现问题，可先根据平时的经验进行处理，如仍无法解决，需及时与主治医师沟通商量解决。
这些口腔好习惯，宅家期间要做好
1、控制孩子进食零食和甜食的频率，减少进食的次数，尽量不要持续性吃东西。
2、尽量少吃饼干之类精细粘稠含糖量高的食物，少喝饮料，尤其是碳酸饮料，可以多吃点蔬菜水果。
3、吃饭后或吃零食后及时漱口。
4、每天至少刷牙两次，每次至少3分钟，鼓励使用含氟牙膏。
5、学习习惯使用牙线，清理牙间隙残存的食物。
6、提高安全意识，避免意外伤害。长时间居家隔离，注意孩子的焦躁情绪，儿童天性好动但自我控制力差、尤其是低龄儿童，尚不具备正确的风险意识，且精力旺盛、探索欲强，运动过程中容易与家具、门把手等硬物发生磕碰，可能会造成颌面部外伤，以及牙齿折断、松动和脱落等，居家要做好意外伤害防护，尽量减少意外伤害。疫情期间家中各种消毒的物品或液体，注意不要放在儿童容易抓取的地方，防止因为误食造成一定损伤。
本文来源：网易健康
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赵长宏_NH9422
