2019版流感方案公布 新添医院感染控制措施

（原标题：2019版流感方案公布 新添医院感染控制措施）

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11月13日晚间，国家卫健委发布《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》，同时挂出《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》。

新版《方案》与2018年版有哪些区别，国家卫健委推荐的中西药奥司他韦、连花清瘟胶囊（颗粒）等是否有变化？新京报记者就来一一对比解答。

实验室检查、影像学表现均有变动

在实验室检查中，除外周血常规、血生化检查外，新版《方案》添加了动脉血气分析和脑脊液检查。方案指出，动脉血气分析中，重症患者可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数下降，酸碱失衡；脑脊液检查中，中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升高，急性坏死性脑病典型表现为细胞数大致正常，蛋白增高。

在影像学表现中，新版《方案》删减了2018版《方案》中的“儿童并发肺炎者肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿等征象”，新添“急性坏死性脑病CT或MRI可见对称性、多灶性脑损伤，包括双侧丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部（第四脑室、中脑水管腹侧）和小脑髓质等”。

药物新添血凝素抑制剂阿比多尔

在住院治疗标准中，新版《方案》删减了“妊娠中晚期及围产期妇女”“伴有器官功能障碍”等两项标准，只保留“基础疾病明显加重”和“符合重症或危重流感诊断标准”。

在抗流感病毒药物的选择上，除奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等三种神经氨酸酶抑制剂外，新版《方案》添加了血凝素抑制剂阿比多尔，该药可用于成人甲、乙型流感的治疗。方案提示，由于我国临床应用数据有限，使用该药时需密切观察疗效和不良反应。

在中药用药方面，金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类，银黄类制剂、莲花清热类制剂等常用中成药仍为推荐用药。同时，儿童可根据不同症状，选择儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服等中成药。

新方案加入“医院感染控制措施”

此外，新版《方案》还添加了医院感染控制措施部分。方案指出，应落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，引导有呼吸道症状的患者及陪同人员佩戴医用外科口罩。

有条件的医疗机构应分开安置流感疑似和确诊患者，患者外出检查、转科或转院途中应佩戴医用外科口罩。限制疑似或确诊患者探视或陪护，减少住院患者感染流感；加强病房通风，并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体表面的清洁和消毒；按照要求处理医疗废物，患者转出或离院后进行终末消毒。

医务人员按照标准预防原则，根据暴露风险进行适当的个人防护。在工作期间佩戴医用外科口罩，并严格执行手卫生。出现发热或流感样症状时，及时进行流感筛查。疑似或确诊流感的医务人员，应隔离治疗，不可带病工作。

新京报记者 张兆慧

编辑 王鹿 校对 柳宝庆