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痤疮不断 收好这份战“痘”书

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痤疮,俗称“青春痘”,每个人或多或少都长过几颗。值第二届“中国痤疮周”之际,广州市皮肤病防治所皮肤科专家指出,痤疮并非青少年的“专利”,新生小宝宝、成人也可长。专家提醒,千万不要图一时“快感”自行挤压痘痘,否则可能导致局部炎症反应加重、留下疤痕甚至造成生命危险,建议有需要的患者到专科寻求帮助。

成人 也可长“青春痘”

广州市皮肤病防治所皮肤科主任刘玉梅介绍,痤疮是一种累积毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。据临床统计,80%~90%的青少年患过不同程度的痤疮。

尽管大部分人的痤疮是在青春期出现的,但痤疮并非青少年的“专利”,新生儿、成人也有可能长痤疮。“很多新晋妈妈看到宝宝脸上长红疹子,会以为孩子得了湿疹,可能会误用激素,因此建议及时到医院就诊。”刘玉梅进一步介绍,新生儿痤疮的发生可能与出生前从母体获得的雄激素有关,同时马拉色菌也可能参与了发病。新生儿痤疮大多发生在出生后2~3周左右,通常在4个月内会消退,确诊后一般不需要特殊处理。

对于25岁以上初发或者迁延至30多岁痤疮仍持续存在或加重的被称作青春期后痤疮。成人痤疮男女都可发,但以女性更多见,可能与多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素、滥用化妆品等有关。

重度痤疮可能和遗传相关

“痤疮分三度四级。”刘玉梅介绍,一级(轻度)痤疮表现为面部散在或多发的黑头、白头粉刺,可伴炎性丘疹;二级(中度)痤疮是在一级的基础上出现散在浅在性脓疱,炎性丘疹数量增加,局限于面部;三级(中重度)痤疮是在二级基础上有了深在性脓疱,丘疹不仅局限于面部,还出现在颈、胸、背部;四级(重度)痤疮是在三级的基础上出现囊肿、结节、瘢痕这些改变。

为什么会长痘痘?广州市皮肤病防治所皮肤科张淑娟主治医师指出,痤疮的发病是多因素参与的过程,主要与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管堵塞、微生物感染、炎症等四大因素有关。

进入青春期,人体的雄激素水平升高,促进皮脂腺分泌,其中面部、背部等部位皮脂腺分泌比较旺盛。再加上毛囊皮脂腺导管角化过度,管径变小,就容易堵塞,形成一些微粉刺,也就是平时所说的白头粉刺,又称为闭合性粉刺。长期堵塞的话白头粉刺里的物质被空气氧化,变成黑头粉刺,又称为开放性粉刺。在前述堆积物的滋养下,毛囊中以痤疮丙酸杆菌为代表的微生物开始大量繁殖,促进皮脂腺分泌成游离的脂肪酸,刺激炎症反应的发生、加重,形成红色的痘痘。

痤疮的发生与遗传因素也关系密切。相关研究显示,有痤疮家族史的患者,其孩子发病的概率是正常人的2.5倍。

此外,饮食刺激、作息不规律、暴晒、压力、化妆品使用不当等因素也会诱发或加重痤疮。

自行涂抹药膏要不得

痤疮是一种很常见的皮肤疾病,不少家长认为,年轻时得“青春痘”是正常现象,等孩子过了青春期自然就好了。实际上,如果不尽早治疗,很可能延误最佳治疗时机,给孩子留下永久性疤痕。“本来一开始症状比较轻,如果早点干预的话,可以把它控制住。”

自行购买OTC(非处方药)药物涂抹也是常见的一种治疗误区。“不建议病人自己买药自行涂抹。”刘玉梅指出,很多常见的外用药物属激素药膏,虽然可一时缓解症状,但激素药膏可能改变面部菌群,加重痤疮。刘玉梅强调,只要是反复发作的痤疮,无论轻中重度,都应该到专科进行评估,由医生帮助制定科学的治疗方案。一级痤疮一般不需要口服药物,可外用药物治疗,同时配合果酸、水杨酸、复合酸等化学剥脱治疗及粉刺挤压治疗;二级痤疮可外用抗生素类药物或联合使用维甲酸类药物;三级痤疮可考虑口服药物配合外用药物;四级痤疮则需要多种方法和药物的联合治疗。

祛痘产品不能代替治疗

长了痘痘,很多人总是忍不住用手挤。刘玉梅表示,痘痘不能自己挤,应及时去医院进行专业的皮肤护理。“自己挤痘痘并不能彻底挤干净,用力过度的话炎症向真皮扩散,可能留下痘印、痘坑,而且自己也掌握不好哪些痘痘该挤,哪些地方不能挤,万一挤压不当可能增加感染的机会,尤其是危险三角区,严重者甚至可造成颅内感染。”

张淑娟建议,痤疮患者尤应保持面部清洁,选择温和的去油面部清洁用品,保湿可选择含神经酰胺的质地清透稀薄的护肤品,有助修复皮肤屏障。针对市面上很受欢迎的抗痘类护肤品,张淑娟表示,可以适当选择正规的祛痘产品。但需要注意的是,祛痘产品只能作为辅助,并不能代替规范治疗。“控油对于减少痤疮发病有一定作用,但起不到根本治疗作用。”

饮食方面可多摄入富含维生素和锌的食物,有助减少炎症反应。大多数人认为,痤疮患者不能吃辛辣刺激的食物,实际上并没有相关证据证明吃辣会促进痤疮的发生,反而是高糖高脂类食物影响更大。高糖饮食可导致体内血糖水平升高,胰岛会分泌大量胰岛素以降低血糖,而胰岛素水平升高后胰岛素生长因子也会随之增加,可引起雄激素的升高,进而诱发或加重痤疮。


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