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健康公开课:煤气中毒带来哪些后遗症及并发症?

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首都医科大学附属北京朝阳医院 急诊科主任医师 何新华

一氧化碳中毒后,有何后遗症并发症

一氧化碳一旦进入体内,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO),一氧化碳与血红蛋白的结合能力是氧的300倍,但解离速度却比氧慢3600倍,极易使血红蛋白失去携氧能力,造成组织缺氧。由于脑组织对缺氧的耐受能力最差,最先受累的是脑组织,其次是心脏。

由于一氧化碳中毒的严重程度不同,给机体带来的损害也是不同的。常见的一氧化碳中毒的后遗症就是一氧化碳迟发性脑病。该病是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后,经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后,经过一段时间的假愈期,突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍,一般发生在急性中毒后的两个月内。

现阶段临床医学想要做到完全杜绝一氧化碳迟发性脑病是难度很大的,一方面因为目前无法控制发病,另一方面因为即使采取了最有效的高压氧治疗,有些患者依然存在后遗症。

一氧化碳中毒的并发症,主要是缺氧所导致的机体损伤,会出现急性的心肌梗死、急性的心脏功能不全的表现。肾脏长时间缺血,会导致肾脏功能损害、肾功能不全。对于肝脏的损伤,会出现肝细胞的坏死,出现转氨酶的升高等等。以上情况都可以称之为一氧化碳中毒后的并发症。这些并发症在临床上是有一些确切的指标去进行监测,比如说,心肌酶谱的检测、检查特性型CTI的变化情况、心脏超声、抽血检测BMP等等,以此来评判心脏的结构和功能损害的情况。在专业医生指导的情况下也可以通过药物进行并发症的防控,一旦发生一氧化碳中毒,应及时进行并发症的预防。如果并发症情况严重,务必要更有针对性的进行治疗。

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