作为落实国家“2030健康中国”规划的重要一环，心血管疾病监护与防治在广东率先掀起“攻坚战”，一项旨在为心血管疾病患者提供术后院外抗凝防栓综合服务的创新医疗机构在广州试水，国内首家院外抗凝管理专业机构日前正式挂牌。
广东省第二人民医院国际医学中心院长贺京军对记者表示，卒中、心梗、血栓栓塞是国人死亡的“头号杀手”，亟需专业机构对患者进行长期管理，提高抗凝和血栓防御意识。
据项目负责人爱特生康董事长上官建强表示，目前有近350位心血管领域医学专家加入了“抗凝大使”公益推广的行列，向患者推广抗凝防栓监护的相关知识。“心血管疾病防治需要医院、医生与患者紧密有效配合协作，抗凝防栓院外环节专业化管理为该目标提供了规范、精准的医疗综合服务。”
超三成广州人亟需心血管病防护教育
“心血管病已成为威胁广州居民健康的重大公共卫生问题之一”广州市疾控中心副主任刘华章指出，根据广州心脑血管疾病时间监测系统的数据，2016年，有接近10万广州人心血管病例发病。而根据去年启动心血管病高危人群早期筛查项目的数据统计，全省8.4万筛查人群中约有2万名心血管病高危人群。
广东省第二人民医院国际医学中心院长贺京军对此表示，从国家到地方，要落实“健康中国2030”规划，心血管疾病监护与防治是重要一环。控制心血管疾病死亡率与患者对疾病监护的知晓率低以及病发后抗凝治疗严重滞后有重要关系。
贺京军进一步分析指出，治疗率低的主要原因有两个：一是医疗资源不平衡造成基层懂抗凝专业知识的医生和药师太少；二是患者的抗凝依从性过低，因此为控制心脑血管疾病，要大力普及抗凝专项教育，包括对从业人员的专业培训，也包括对患者的科普教育。此外，要在院外建立长期专员团队、专业管理的配套医疗服务。
院外管理不足成心血管专家“心病”
“心血管疾病发病后服药管理是一项涉及医师、药师、健康营养师团队综合管理的医疗服务，目前院外管理服务远远不能满足患者的需求。”不久前在广州举行的“中国南方国际心血管病学术会议”上，国内心血管领域权威之一，中国工程院院士、沈阳军区总医院终生荣誉院长兼心内科主任韩雅玲教授指出，长期以来，中国在心血管疾病领域的临床实践中始终缺乏有效的“院后管理”，对患者出院后的体征、用药、生活习惯等缺乏有效的监测和干预。患者出院后的康复情况往往不尽理想，患者二次入院、二次手术会造成大量医疗资源的无谓消耗，推高医疗系统运行成本。
爱特生康创新性地利用互联网平台+居家检测设备+线下医疗实体，利用专科医师、临床药师和健康管理师对抗凝患者进行远程监管，患者检测数据与管理过程通过医生端APP与临床医生共享，缩短了医生与患者之间的距离，从而实现医生对患者高效的院外监管，避免患者频繁往返医院，提高患者抗凝依从性。
通过爱特生康抗凝防栓专科门诊的专业评估和科学制定的管理方案，分层管理和高效管理，提高了抗凝TTR达标率、抗凝安全性，填补我国院外抗凝管理的市场空白。
爱特生康模式得到韩雅玲院士在内的心血管专家高度认可。韩雅玲教授邀约爱特生康共同参与其主持的国家卫健委“十三五”重大心血管疾病课题专项研究项目，目前有近350位心血管领域医学专家加入了“抗凝大使”公益推广的行列，派发超过两万册《抗凝宝典》等科普材料，向患者推广抗凝防栓养护相关知识。
抗凝康复需精准管理
在推广抗凝防栓普及教育之余，对心脑血管疾病患者进行抗凝防栓精准管理也是爱特生康模式被医院、医生认可原因之一。
上官建强表示，院外抗凝防栓平台是一个管理平台，它可以有效地、高效率地把医院、医生、患者联系起来。同时，平台可以通过居家检测数据、服药管理、饮食管理、运动管理，随访管理等数据与患者主治医生共享，使医生可以随时随地掌握抗凝患者情况，实现院外的有效监管、用药调整；患者可以通过居家检测设备，在家进行检测，随时随地上传INR检测数据，无需频繁往返医院；爱特生康远程抗凝防栓管理中心的“三师共管”团队7×24小时监护，通过定期随访，生活指导、健康教育来提高患者依从性。此外，爱特生康平台，医生可以对患者健康数据进行追溯、在线问诊、远程会诊，掌握患者连续的健康信息，实时调整康复、治疗、管理方案。让医生工作更有效率、诊断更有依据、处方更加准确。
最后，这个平台还是医院进行患者随访管理和课题研究的数据库，可以大大提高医院的随访效率、数据准确性。
本文来源：网易健康
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