聊聊疫苗分类 一类、二类疫苗如何分？

疫苗，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的预防性生物制品。

什么是一类疫苗、二类疫苗？

目前我国的疫苗分为一类疫苗和二类疫苗。其中一类疫苗是免费的，家长可以在预防接种单位免费接种。二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。一类疫苗因为是政府免费提供，家长只需要根据程序和预约单，到时间带着宝宝去接种就可以，一般不会对要不要接种有疑问。而二类疫苗的宣传较少，如果不刻意研究，家长很难搞清楚要不要接种，怎么接种，什么时间接种，甚至觉得二类疫苗不重要。其实一类和二类疫苗是根据由谁付费在行政上加以规定的，列入二类的疫苗并非不重要。随着经济的发展和防病的需要，有些二类疫苗也可能会划入一类疫苗。

目前，适龄儿童可免费接种的疫苗即一类疫苗为11种，包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A群C群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗。接种后，预防的传染病可达12种，包括结核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型病毒性肝炎。

目前所使用的二类疫苗分为两种情况，一种是含一类疫苗成分的二类疫苗，比如进口乙肝疫苗、乙脑灭活疫苗、五联疫苗、甲乙肝疫苗、AC流脑结合疫苗等；另一种是其他二类疫苗，比如狂犬病疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、13价和23价肺炎疫苗、EV71型灭活疫苗、轮状病毒疫苗、B型嗜血流感杆菌疫苗（HIB）、二价和四价HPV疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗等。

对于二类疫苗是否要接种，大原则是如果经济条件允许，宝宝又没有接种二类疫苗的禁忌证，那就尽量接种。疫苗给孩子健康带来的保护，远远大于需要付出的金钱和可能存在的风险。

一类疫苗和二类疫苗只是“行政”上的划分，所有疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究，在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。在这个方面，所有疫苗是一样的。所以在安全性上，二类疫苗与一类疫苗没有区别。

二类疫苗举例

★ 流感疫苗

流感疫苗用于预防流行性感冒。适用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季节前接种一次，免疫力可持续一年。流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。

流感疫苗为什么要每年接种？因为流感病毒有“抗原漂移”变异的特性，即随着时间的流逝，病毒会有持续性的小变化。这种小变化是随时随地都在发生的。因此即便感染过流感的人，也仍可能再次感染新的病毒引起的流感。世界卫生组织（WHO）1948年正式启动了全球流感监测网络，在世界各国建立流感监测中心。从此，每年WHO都要汇总全球各地流感病毒毒株的流行情况，然后分析下一年各地区可能流行的病毒类型并提前6个月公布结论，全球各地的厂家则以此为依据生产疫苗。因此流感疫苗需要每年都进行接种。

根据我国《中国季节性流感疫苗应用技术指南（2010-2015）》和流感疫苗说明书，6月龄至3岁儿童首次接种需2针（间隔4周以上）才能达到有效保护。6～35月龄的儿童，以前打过流感疫苗的，第2年及以后每年只要1针。大于3岁的儿童和成人接种1次即可。

★ 水痘疫苗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。水痘传染性强，冬春季节高发，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。人群普遍易感，以婴幼儿和学龄前儿童多见，常会引起学校暴发疫情。接种水痘疫苗是预防水痘的唯一手段。接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能预防因水痘带状疱疹而引起的并发症。建议12月龄及以上的幼儿尽早接种。不推荐得过水痘疾病的儿童接种水痘疫苗。

★ 狂犬病疫苗

狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致，一旦引起发病，病死率达100%。因此，被可疑动物咬伤后，必须立即正确地处理伤口，根据需要及时接种狂犬病疫苗，以及注射狂犬病被动免疫制剂。

什么情况下需要注射狂犬病疫苗？狂犬病暴露分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级，仅仅接触或喂养动物，或是完好的皮肤被舔为Ⅰ级，这种情况下是无需处置的。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。如果同时存在免疫功能低下，或者伤口位于头面部且致伤动物不能确定是否健康，需要按照Ⅲ级处置。Ⅲ级指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染，此类情况应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

如果出现上述情况尤其是Ⅱ级、Ⅲ级，需要迅速咨询当地疾病预防免疫控制部门或者及时就医，及时正确处理。Ⅰ级是不用过于担心的。如果在被咬前已经打过狂犬病疫苗，可告知医生，其会根据具体情况判断是否还需再次接种。