产妇跳楼坠亡 孕妇什么情况不适合顺产？

（原标题：产妇跳楼坠亡，就问一句，孕妇什么情况不适合顺产？）

专家简介

毕 蕙，北京大学第一医院妇产科主任医师

王 琪，北京妇产医院妇产科主任医师

谷 雨，安徽省第二人民医院妇产科医师

姚尚龙，华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长

这几天，陕西榆林的一名待产孕妇从5楼坠下身亡事件引发了全网热议。事发后，医院和家属双方各执一词。

事件回顾

8月31日——榆林产妇难忍疼痛，情绪失控跳楼；

9月3日——医院发表声明，表示产妇的家属不同意剖宫产，产妇疼痛难忍愤而跳楼；

9月5日——家属发表声明，表示愿意接受剖宫产，医院不同意；

9月6日——医院再发声明，公布监控录像画面，称产妇曾两度下跪求家属剖宫产被拒；

9月6日——家属再次反驳，监控中产妇不是下跪，而是疼痛时的下蹲动作。

目前，产妇马某某的主治医师在该事件发生后已被停职，正全力配合警方调查。榆林一院发言人杨主任表示，家属方坚持顺产：一是认为医院手术可以增加收入，二是考虑到要生二胎。他们认为，“女人生孩子哪有不疼的”。

医学上把人类能感受到的疼痛感分为10个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大，而女性分娩时的疼痛感觉是第10级！

曾有男性来体验“分娩阵痛体验仪”，体验者表示，“9级已经受不了了，每一下都是刺骨的疼，就想蜷缩在地上打滚。” 10级说什么也不肯继续。

剖宫产手术有个15条指征

小编查阅报道发现，早在2015年，安徽省卫生计生委曾出台全国首个剖宫产管理清单《安徽省剖宫产手术实施指征(试行)》，规定了15条剖宫产手术实施的指征，产妇必须符合一定的标准才能实施剖宫产。

15条剖宫产手术实施指征中，有14条为医学指征，这14条医学指征为：

胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、疤痕子宫、前置胎盘及前置血管、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠、孕妇存在严重合并症和并发症、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、脐带脱垂、羊水过少。

还有1条非医学指征，那就是孕妇要求，对此也进行了明确细化。

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不过，专家提到，顺产更有利于母婴健康，剖宫产相较而言，确实可能会对产妇和孩子带来健康风险。

无痛分娩欧美比例高达80%

除了生产和剖宫产，还有无痛分娩也可以选择。欧美国家产妇选择无痛分娩比例高达80%以上，中国无痛分娩不到10%。

“无痛分娩”即分娩镇痛，目前国内外使用最普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的无痛分娩方法，是椎管内阻滞(腰麻或硬膜外镇痛)，其实就是打麻醉操作。

无痛分娩三个好处——

可降低产妇应激反应

让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩。

可减少不必要的耗氧量

防止母婴代谢性酸中毒的发生，同时避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

安全性很高

无痛分娩使用的麻药浓度非常低，不会减慢产程也不会影响宫缩。同理，因为无痛分娩使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产。麻醉药物很少能够通过胎盘，对胎儿无不良影响，也不会影响哺乳。

关注待产妇身心健康

对于选择顺产的准妈妈来说，从规律的子宫收缩到宫口开大至10厘米左右的第一产程是时间最长也是最痛苦。

尤其是初产妇，时间更长，一般需要12～16小时，体力和精力的消耗都相当大，这一时期，最需要家属以及医护人员的细心安抚。

家属——

多陪在产妇身边，多说一些鼓励她的话，给予妻子精神和情感上的鼓励，也可以给妻子进行一些腰背部的按摩，让她更舒适一些。

产妇——

做好心理调整。自己也要对这一时期的疼痛有认识，第一产程的时间长短因人而异，产妇要做好心理的调整，努力缓解自身的焦虑；

多活动，保持自己最舒服的姿势来缓解疼痛。

产妇和家属都可以通过产前的孕妇学校来了解，对于心理出现恐惧的产妇，医生要及时疏导，也可以建议产妇做相应的心理评估，从而诊断产妇的精神状态，综合考虑是否继续顺产。

最后，小编想说，不管事情的真相如何，产妇和孩子的性命都无法挽回，只希望更多的人了解在女性生产这个关口的痛苦和焦虑，给予她们更多的关怀与支持，并具备基本的孕产知识。

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