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从六百克到5公斤 Alex的生命奇迹

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这是一个200多天大的男宝宝,红润的小脸,大大的眼睛,胖嘟嘟的小手小脚。那可爱的模样让人很难想象他是一个仅孕育了5个多月的超早产儿

时间回到2016年7月4日,这个名为Alex的宝宝在胎龄仅5个多月的时候就降生在了和睦家医院产房。虽然23周+4天的孕周和仅600克的体重已经给了医护人员心理准备,但是当直面这个小生命的时候,他的脆弱与顽强仍然深深的震撼到了在场的每一个人。

成功出院——医院再创纪录

只有成人手掌般大小,“像胶冻一样几乎是半透明的”,因为极度早产眼裂和部分手指都还没分开,这是为Alex接产的儿科护士车平对他的第一印象。

“由于胎龄太小,孩子的呼吸中枢和肺都极不成熟,从助产士手里接过来时脸和口唇都是青紫的,”儿科主任杨明对当时的情景记忆犹新,“但就是那样一个连眼裂都还没完全形成的小生命,几乎不能自主呼吸,却仍然在顽强的倒气,不得不让人感叹生命的顽强。”

杨明和同事立刻对孩子保温,展开了新生儿复苏,插管一次成功,呼吸支持,给肺表面活性物质,一切都有条不紊的进行。两三分钟后,Alex的脸和皮肤开始渐渐红润起来,迅速转入NICU(新生儿重症监护病房),杨明这才有时间开始仔细的观察他。

全身皮肤真正是“吹弹可破”,整个腹壁也都是半透明的,腹壁血管、脏器位置、肠蠕动的形状都清晰可见,大腿仅有成人的小手指般粗细...,杨明回忆道。

杨明介绍, 对于早产儿的救治犹如闯关,尤其是出生胎龄小于28周的超早产儿,有可能经历呼吸衰竭,颅内出血,血糖不稳定,高胆红素血症,严重感染,持续胎儿循环,喂养不耐受等关口,“闯过了一关,或许还有更惊险的下一关,在做每一个临床决策前既要反复权衡利弊,又必须当机立断。”

对于这样胎龄小于24周、出生体重只有600克的案例,即使是在整体医疗水平相对发达的欧洲,存活率也相当低,仅为9%左右。

生命顽强——NICU 闯关200天

杨明的记忆里,由于超早产造成的肺、脑等脏器发育不成熟,Alex在NICU期间经历过多次惊心动魄的紧急抢救过程,其中最危急的一次发生在他出生两周左右。

当时只有26周大的Alex在上呼吸机的时候突然出现青紫和心率下降,医护人员即刻到位,发现气管插管里涌出大量鲜血,果断判断孩子为肺出血并迅速开始心肺复苏,复苏有条不紊地进行,紧张的气氛却使时间显得格外漫长。Alex的心率一度掉到只有50多,不到正常值的一半。幸运的是在医护人员的努力下终于转危为安。

对于这次的突发肺出血,杨明解释说,Alex患有动脉导管未闭(PDA),这是一种早产儿常见的先天性心脏病,通常不需要做特别处理,而Alex因为极度不成熟,PDA血液分流量大,这个问题会导致血压的波动和肺循环充血,引发颅内出血或肺出血。各种关口Alex经历多次,命悬一线但都顺利闯关。

精心呵护——“水晶娃娃”在长大

即使是对于有着30年工作经验的儿科护士长李朝琴来说,这样小的超早产儿她也只见过两例。

“Alex的脚当时只有蚕豆大小,给他采足跟血时,我们要极小心的轻抚他的皮肤来替代挤压,才能避免造成淤血。”李朝琴言语中难掩对这个脆弱的小生命的怜惜。

针对Alex的紧急抢救十分频繁,李朝琴夜里经常只睡几个小时就赶回病房。后来,因为放心不下Alex以及同在NICU的其他几个早产宝宝,李朝琴干脆直接住在了病房里。

小Alex在NICU期间,除了多次危急情况下的高难度抢救,日常的护理难度也远超普通早产儿。所有用品均需单独消毒自不必说,最紧要的是护士们根本找不到合适他的尿不湿——他实在是太小了,而排尿量是必须获取的数据之一,如何才能完整的收集并且准确的测量Alex一度小到需要按滴计算的排尿量呢?

NICU护理团队想了一个方法:她找来最小尺码的无菌方纱布,裁成掌心大小垫在Alex身下。在他排尿的第一时间便迅速更换纱布并装入密封袋,这样积攒了几块之后再一起称重,终于解决了尿液的收集以及单次尿量太少不可测的问题。

全心信任——家人般的医患关系

护理救治Alex这样的早产儿对医护人员来说是很大的考验,然而作为他的父母,养护这样的一个宝宝同样让他们承受着很大的压力。

每一次抢救对于Alex来说都是一个关口,对他的父母也是一次煎熬。杨明对他们的心情感同身受,因此除了每天的例行沟通以外,他还经常在夜里赶来医院处理突发情况,每次都跟Alex父母做深入的沟通,一谈就是一个多小时,解答家长的担忧,跟家长一起,呵护Alex往前走好每一步。

Alex的妈妈此次是二胎生产,上一胎也是早产,当时32周出生的小男孩如今已经3岁多了,聪明可爱。由于上一胎接产的医生也是杨明,妈妈对他的信任一直延续至今。

“她对我们的信任让我非常感动,比如她会直接对我说:‘杨大夫我们100%信任您,请做任何您需要做的。’而我也会回馈给她更多的信心,告诉她:‘请放心,所有我们需要为Alex做的我们的团队都不遗余力。’”杨明说道。

Alex的姥姥曾经在国内也做过医生,多年前去美国,一直跟NICU合作研究新生儿和早产儿肺成熟问题。同为资深新生儿专家的她也对Alex的整个抢救过程给予高度肯定和评价。

家长对医生的信任,医生给家长的信心,形成了一个彼此信任、互予信心的良性循环,Alex在儿科全体医护人员的努力下一次次成功脱险。

后记

如今的Alex校正胎龄已经4月有余,正在医院进行定期体检。最近一次的检查情况显示,他的各项发育指标都正常,体重也已经超过了5公斤。

Alex的父母透露,等孩子满周岁以后会将他带往美国生活,跟他的哥哥团聚,小哥哥已经迫不及待地想见到这个可爱的弟弟。未来属于Alex的路还很长,但是相信无论他走到哪里,都会带着医生的关爱和祝福享受阳光雨露,好运平安。

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