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首儿所完成国内首例PEEK材料人工椎体更换

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9月27日上午,首都儿科研究所附属儿童医院完成国内首例颈椎管内外神经母细胞瘤切除PEEK材料人工椎体更换手术治疗儿童神经母细胞瘤。

患儿昊昊今年9岁,家住安徽省六安市,两个月前,时常感到右胳膊疼痛并且逐渐加重,在当地医院就诊,发现昊昊的椎管内有肿瘤。一个月后,他的右颈部又出现了拇指大小的包块。8月15日,昊昊一家来到了北京就诊。因为肿瘤侵害到重要血管、神经和椎体,恶性程度大,手术风险高,医生建议先进行穿刺活检,明确病理性质后再进行辅助化疗。27日,昊昊的活检病理结果出来了,是小细胞恶性肿瘤,神经母细胞瘤的可能性非常大。

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤,起源于椎管外的交感神经节或肾上腺髓质,可经椎间孔向椎管内生长。该病被视为儿童癌症之王,恶性程度高,与婴幼儿相比,年龄较大的患儿预后更差。

家长反复考虑,决定到首儿所血液内科进行住院化疗。入院后第二天,化疗尚未开始,昊昊就出现了左手和双腿无力,以致于不能站立,右侧躯干和右腿的感觉也明显减退。血液科立即请神经外科张冰克主任会诊,张主任认为,昊昊的病情进展迅速,如果不及时手术,脊髓受到进一步压迫,可能会导致高位截瘫,最终危及生命。

但如果手术,需要攻克几个难点:一是昊昊的年龄小,生长在椎管内的肿瘤,包绕在颈部大血管和神经上,部分椎体和附件结构遭到肿瘤的侵蚀破坏,出现压缩性骨折,并且累及到椎动脉。手术既要保证椎管内的、颈部的肿瘤都切除干净,还不能伤及颈部的血管、神经。二是切除肿瘤的同时,要摘除受侵蚀的颈椎椎体,并植入人工椎体,保证颈部的稳定性和灵活性。常规使用的人工椎体材料为钛合金,虽然可以进行3D打印,但等待时间长,而且比较重。张主任决定采用今年刚刚引入国内的PEEK材质人工椎体,这种材质耐高温、强度好、耐腐蚀,型号和大小都适合儿童。

考虑到昊昊的病情变化,手术前再次进行核磁检查,发现椎管内肿瘤已经从20天前的5x1x2cm增大到7x1.5x2cm,椎管外肿物的直径也增大了一倍,达到7cm。张冰克主任决定将手术分两期进行,9月13日,实施了一期椎管内肿瘤切除术,手术很顺利,术后的肢体运动和感觉恢复如初。9月27日上午9点,神经外科团队为昊昊进行了二期手术,经过6小时的努力,成功切除颈部肿物并进行人工椎体的治换。随后,昊昊将在ICU观察24小时转入普通病房,预计一周后出院。

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