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最全的肿瘤标志物解读:超标就一定患癌吗

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(原标题:最全的肿瘤标志物解读:超标就一定患癌吗)

(健康时报驻天津肿瘤医院特约记者 赵 迎)肿瘤标志物在肿瘤界行走江湖已经有些年了,但由于其行事低调、较为神秘,很多人到现在都不清楚它们的来历,甚至会心生恐慌。本期就来聊聊肿瘤标志物家族的“明星人物”。

五大天王

甲胎蛋白(AFP)

主要目标:肝癌

江湖地位:肝癌警报器

可靠指数:★★★

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200mg~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。想诊断肝癌,有两个检测指标,一个是B超,第二个就是AFP指标,AFP突然升高,就提示出现肝癌的可能。

胃癌相关抗原(CA72-4)

主要目标:胃癌

江湖地位:让胃癌无处躲藏

可靠指数:★★★★

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达28%~80%,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

神经元特异性烯醇化酶(NSE)

主要目标:小细胞肺癌

江湖地位:诊疗指南针

可靠指数:★★★★

NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。

NSE有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。同时对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要的参考价值。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,这两种类型的肺癌在治疗方案等方面完全不一样,小细胞肺癌相当于一个内科病,主要的治疗还是以放化疗为主,而且化疗效果很好,所以这个指标对于肺癌的治疗是很有指导意义的。

癌抗原125(CA125)

主要目标:卵巢癌

江湖地位:飞天小女警

可靠指数:★★★

CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中,在卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。也可以和其他肿瘤标志物联合检测。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

癌抗原15-3(CA15-3)

主要目标:乳腺癌

江湖地位:24小时雷达

可靠指数:★★★★

CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对于早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性比较高,约为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。

虾兵蟹将除了五大天王之外,肿瘤标志物家族还有一些成员,针对的目标也相对广谱,一般都是联合辅助,专家们也特别强调,建议对部分肿瘤应该采用联合检测的方法,这里主要列举比较有代表性的几个。

糖类抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原,其中发现最多的是胰腺癌,通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。

检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。

癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。

癌抗原50(CA50)

CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原,而不是特指某个器官的肿瘤标志物。

前列腺特异抗原(PSA)

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,PSA主要存在于前列腺组织中,女性体内不存在,正常男性血清中PSA的含量很低,血清参考值<4μg/L;PSA具有器官特异性,但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。

β2微球蛋白(β2-MG)

临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病,如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。

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