想生二胎？你的“小蝌蚪”准备好了吗？据统计，我国约10-15%夫妇不能生育，其中男性因素占40-50%。那么，男性不育究竟有哪些原因？怎么治疗？本期《健康私密答》邀请到了北京大学人民医院泌尿外科主治医师 张晓威，为大家解读男性不育的相关问题。
网友：怎么判断自己得没得前列腺炎？
张晓威：前列腺炎是非常宽泛的概念，有细菌性和非细菌性、急性和慢性、还有无症状性前列腺炎，比较常见的是慢性非特异性前列腺炎，这一类型的前列腺炎影响的人群最为广泛，治疗手段繁多，治疗效果也差异较大。很多中青年男性，从网上看了前列腺炎介绍之后，就觉得自己得了前列腺炎，但这是非常不科学的，需要到医院就诊，做前列腺液、尿液检查及超声检查之后，才有可能确诊。因此，不能自己给自己随意诊断前列腺炎。
网友：想要二胎，男性需要做什么？检查哪些项目？
张晓威：生二胎前，没有指定的必须做的检查，针对男性而言，一般会建议检查病毒学检查，主要筛查常见的病毒感染，另外，会建议精液分析，以便了解男性生育力的情况。
网友：怎么保护“小蝌蚪”呢？怎么才能让自己的“小蝌蚪”质量好？
张晓威：保护“小蝌蚪”，需要多管齐下，简单而言，需要抛弃不良的生活习惯，比如抽烟和酗酒，适当锻炼，健康饮食，保证充足的睡眠休息。除此以外，良好的身心健康也非常重要。至于少见的一些情况，比如接触放射性物质、化疗药物或长期服用免疫抑制药物，如有可能，在备孕期间尽量避免。
网友：激情下的“小蝌蚪”是不是质量更高？奉子成婚的孩子更聪明吗？
张晓威：截至目前，没有任何证据表明激情下的小蝌蚪质量更高，奉子成婚的孩子也和孩子是否聪明没有任何关系。
网友：（保护“小蝌蚪”）买个透气内裤，有效果吗？
张晓威：透气内裤对保护“小蝌蚪”，从理论上讲，会有一定帮助，至少能够通过增加会阴区域的透气性、降低睾丸温度有一定帮助，但目前没有学术研究对此进行讨论。
网友：禁欲对身体有哪些影响？
张晓威：以现代医学的角度而言，没有充分的科学证据证明通过禁欲会给身体健康带来正面影响。性欲是人类的正常欲望，盲目地禁欲，会造成个体性心理健康受损，同时，对两性正常交往也带来不利影响。
网友：电影里演的，那个男的查出自己有少精症，认为儿子不是亲生的，他的想法是错的么？少精症的患者也有几率让老婆怀上孩子？
张晓威：电影里的情节，有夸张的成分。少精子症，同样是具有使得女方怀孕的概率，只不过概率较低。另外，少精子症是个宽泛的概念，凡是低于WHO第五版精子数量标准的，均可以认为是少精子症。严重的少精子症，比如每高倍镜视野只能见到1-2个精子，女方受孕几率几乎为零。但轻度的少精子症，是有可能让女方受孕的。
网友：精液质量不好，也没有什么外在表现？比如和ED有没有关联？
张晓威：精液质量不好，几乎没有任何外在表现。可能体检很健康的人，看上去很阳光的男性，精子质量很差；也可能看上去弱不禁风的男性，精子质量很好。精子质量是更加微观的评价指标，与男性的外观等因素没有太大关系。ED的病人，其精子质量可能正常，但因为勃起功能不好，无法完成同房及达到性高潮，无法通过射精的方式排出精子。
网友：什么样的男性不育症是治不好的？
张晓威：目前，绝大部分的不育男性都是可以通过药物治疗、手术治疗、人工授精或者试管婴儿的方式得到自己的孩子。但仍有少数情况，以目前现有科技水平，无法拥有自己的生物学意义上的孩子。总体来讲，凡是无法获得精子的男性，是目前不可治愈的不育症，这包括了双侧睾丸切除术后的病人、睾丸穿刺活检未见明确精子的病人、染色体异常导致生精功能障碍的病人等。
网友：那些只有一个蛋蛋（睾丸）的人还能生孩子吗？
张晓威：只有一个睾丸，如果这个睾丸功能正常，是完全可以生孩子的。一个睾丸，如果内分泌和生精功能正常，足以维持男性的第二性征和生育。
网友：侏儒能生孩子吗？侏儒生下来的孩子也一定是侏儒吗？
张晓威：生育权是人类的基本人权，任何人都有生育的权利，国家禁止的是近亲结婚等不符合现代社会准则的一些少见情况。侏儒有多种原因，比如生长激素分泌过少，先天性甲状腺功能不足，如呆小症，还有骨软骨病等多种原因。因此，对于不同的疾病，建议也是不同的，我们建议根据患者自身疾病情况，选择是否生育，有些疾病是可以遗传的，而另外一些则不会遗传。
网友：怎么看懂自己的精液检测报告单？常规正常值是多少？
张晓威：目前现有的精液分析报告单，通常会在结果部分标记是否正常，可以通过查看是否正常来初步判断；针对精子质量的标准，有多种参考标准，目前有些医院还在使用WHO第四版标准，但越来越多的医院开始使用WHO第五版标准。大家可以在网络上进行检索。
网友：不育检查前要注意什么？需要禁欲么？
张晓威：男性不育检查，一般会通过精液分析进行检查。在检查前，为了保证检测的统一性，会建议禁欲2-7天。
网友：自慰过多会不会不育？转基因食品会导致不育么？雾霾会导致不育么？
张晓威：男性在20岁左右达到了性欲的最高峰，因此在这个时期，很多男性会自慰，目前并不认为自慰是不良现象，只是自慰过多会影响生活。可以确定的说，自慰不会导致不育。
目前没有针对转基因食品导致不育的研究；严重的雾霾，从长期来看，有可能会降低男性的生育功能。因为雾霾中有大量的有毒有害物质，通过呼吸入血后，会进入人体后导致睾丸生精功能异常，从而降低男性生育力。
网友：经常加班，熬夜，对要下一代有没有影响？
张晓威：经常加班、熬夜等，会对生育造成影响，主要表现为男性生育力下降。我们在门诊中，经常会见到工作不规律的患者，其精子质量都相对较差，目前考虑长期工作压力打、休息不规律，可能会通过内分泌因素影响精子生成。
网友：性功能不强咋办？
张晓威：性功能不强是个模糊的概念，首先需要明确是否能够正常完成同房，勃起功能是否正常等，如果性功能正常，但觉得不够强，可以检查性腺六项查看雄激素是否正常，同时，如果有心理负担的话，尽可能要减轻负担，正常起居，健康饮食，适当体育锻炼。
网友：蝌蚪液是什么味道的，能生吃吗？
张晓威：精液味道的科学描述是罂粟碱味道；可以生吃，因为其组成部分大部分为前列腺液、尿道球腺液和精子，化学组成主要为蛋白质。
网友：吃什么会帮助提升“小蝌蚪”质量？好多磁疗的内裤什么的，能提高“小蝌蚪”质量吗？
张晓威：饮食治疗基本不会提升精子质量，目前临床上主要用左卡尼丁这样的药物来治疗，左卡尼丁肉碱类的，理论上在一定程度上可以提高精子活力。磁疗内裤还是一些噱头，并不能够提高精子质量。
网友：“小蝌蚪”质量和性能力是什么关系呢？
张晓威：精子质量和性能力没有直接的关系，精子质量是微观的测量，和更宏观的性能力测量关系不大！
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