陈勇：让药师的职能回归

嘉宾：北京朝阳医院执行院长 陈勇

网易健康：今天很高兴采访到陈院长，您刚才提到药师是比医生更稀缺的资源，您怎么看待药师跟医师资源配比？

陈勇：应该说患者的医疗安全，严格来说不仅仅是医生要诊断，选择一个合适的治疗方案，其实治病的一个重要的手段，除了你刚才提到的一些手术的治疗以外，我们接触更常规的是用药物，我常常说，一个完整的医疗应该是医药很好的结合在一起，医生可能对他专业领域疾病的诊断更在行，在专业领域里面，专科领域里面他的用药可能也还算在行，但是他的药学知识毕竟跟他的专业领域是挂钩的，换句话说是比较窄的，而我们药师对专科疾病了解的不多，但是他的长处是对药学的理解更宽泛。

我们现在很多病人不是一个简单的疾病，特别是人口老龄化以后，往往是多脏器，甚至患多个学科的、复杂的疾病，比方说心血管科的医生，针对这个领域的疾病给了他很好的治疗，但是如果同时还有呼吸系统疾病，呼吸科的专业医师也给了他很正确的治疗和很好的药物的选择，但是是不是两个专科大夫全是好，加在一起就是好呢？药物之间的相互作用有没有危害呢？等等这些可能就不是专科医生所能掌握的，或者换句话说有时候被专科医生所忽略，这个时候其实临床药师能做的是非常重要的。

网易健康：在今天的会场上，您是所有院长里面唯一一个提出，重视药师人才的这一想法，朝阳医院在未来的几年里，甚至是几十年里，对药学人才的规划有没有什么其他的战略和发展方向？

陈勇：我是觉得在我们国家，就是从既往的这种体制来说，我们更重视医疗，对合理用药，对药师的作用发挥的不够充分，从另一个角度讲就是，改革之前长期的“以药养医”制度，也使我们仅有的这些临床药学人员，监督医院的医师合理用药，合理使用药品的这种监督的职能也没有用武之地，因为在药品价值还能给医院带来收益的时候，药品过度使用是一种普遍现象，这也是医院为了维持它的运转，获得补偿的一种方式，这样一个局面，就使有限的药师，他真正的药学管理职能常常被淡化、被弱化。

打个比方，好比说他是武校毕业的，练了十八般武艺，但是打毕业以后武器就放起来了，功夫也不练了。改革以后，我们让药师的职能回归，让他更好的发挥药学管理的职能的时候，他的武功被废了多年了，再捡起来也很困难，所以我觉得按照这样的一个现实，无论从药师的绝对数量来说，还是药师相对质量来说，现在都是缺口非常大，所以我这种感叹是从我临床工作当中，从医院的管理过程当中切实的一个感受，就是说我刚才介绍的，我是有一个1880张床的这样一个医院，我有4000多员工，但是真正能够达到我的要求的，合理的理想的药师，临床药师，我刚才说了，还是以个位数计算，高水平的临床药师，是比高水平的临床医师更稀缺的资源，我觉得是这样的。

未来我想既然我们是改革试点走在前面，也就是说我可能，因为我走在前面，我可能比别的院长看得更早了一点，所以我就想先下手为强，这两年我们大胆的，或者说积极的引进了一些高端的、高水平的临床药师，来补充我们的不足，我想当改革推广了以后，大家都意识到的时候，临床药师将会非常抢手。

我的健康有态度

陈勇：我们说到医改的时候，健康态度我就想起了一句话，就是说医改的目标，我们老说要解决群众的看病难和看病贵，看病难不难我认为这是一个相对的，看病贵不贵，其实我是这么看，要通过医改解决看病贵我觉得是可以的，但是解决的路径绝不是通过公立医院的改革，公立医院的改革恐怕很难解决看病贵，我为什么说这样的观点？就是当一个人的健康已经到了疾病的阶段，已经要到医院去治病的这样一个阶段，一定是不便宜的，一定是贵的，世界各国看病都是贵的，为什么？因为人类把他一切科学进步的先进成果都尽可能用于生命的拯救，生命诚可贵嘛，大家都对生命很珍视，不管他对健康珍不珍视，起码对生命还是要珍视的，所以到了要命、得病的这样一个阶段还是不惜投入的，所以我们投入了大量的人力物力，世界各国都是这样，投入大量的资源在医疗产业里。

你看我们的CT、核磁、各种新的药物的研发，投入了大量的人力物力，那你想这个环节它怎么可能是便宜的呢？不可能便宜，从医改来说我说为什么可以解决看病贵呢？就是尽量把这个关口要前移，让人们健康的多生活几年，少得病，晚得病，你不进入这个领域，不进入到得疾病的这样一个领域里来，一定是省钱的，一旦进入了，我觉得是省不了钱的，所以从这个角度来讲，我觉得提倡的是，在现今要提倡一种健康的生活方式，要提倡的是预防为主的这样一种健康的理念。

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