主讲人：窦克非 北京阜外医院心内科管委会副主任
我们经常听到的两个专业词汇叫急性心肌梗死和心绞痛。它们有什么区别？又如何界定？
急性心肌梗死和心绞痛的区别
心绞痛是心肌缺血后导致的症状；心肌梗死则是一种结局。心绞痛如果持续的时间足够长会导致心肌坏死，发生心肌梗死，这就是心绞痛和心肌梗死的关系。
心绞痛作为心肌梗死的“前兆” 它有哪些表现 ？
一般的病人最早出现的是心绞痛。心绞痛的典型症状包括：在运动当时发生严重的胸骨后的疼痛，伴有出汗，疼痛时常会放射到左臂、左肩膀和后背；有些患者疼痛的部位在咽部，咽部有紧缩感，甚至牙齿齿龈疼痛。
一般来说，典型的心绞痛是在活动停止以后休息五到六分钟，或含服硝酸甘油一两分钟以后基本上就会缓解。并不是所有胸部的不舒服和疼痛，都是心绞痛。比如胸部经常不舒服，每次难受几小时甚至半天，或者是数秒钟，难受的时候可以自如的去活动等，这些都不属于典型的心绞痛的范围。
心绞痛不一定就是痛，有时候可以表现为胸闷，胸部有压榨感。在发生胸闷或者胸痛的时候，会伴有出汗、病人不能活动、不愿意说话，这个是心绞痛的典型症状。
如果这些症状持续超过 15分钟左右，甚至含了几次硝酸甘油都没有缓解，往往就是发生心肌梗死了。心肌梗死是在心脏缺血的时候，心肌细胞由于缺血导致坏死的一种临床情况。
心肌梗死非常凶险。对于老年人，由于发生疾病的病程比较长，反复的发病，心脏会有一种耐受或者代偿，老年人发生急性心肌梗死的时候，发生猝死的频率反而没有那么高；对于年轻人，特别是初次发病的病人，由于没有形成代偿机制，心脏没有保护，在第一次发生心梗，特别是前降支的近端，或者左主干等关键部位发生堵塞时，常常会发生猝死。
参考之前的研究，前降支的近端的病变、左手干的病变，如果发生急性的闭塞，那病人发生死亡的可能性在20%左右，这是非常危险的，值得我们引起重视。（图文/视频：赵祖玉）
本文来源：网易健康
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