曾小峰
北京协和医院风湿免疫科主任
A： 部分风湿性疾病是自身免疫性疾病
免疫系统是很大的，风湿性疾病是风湿免疫科主要看的一大类疾病，但是风湿性疾病跟免疫力为什么又挂上钩呢？是因为我们风湿性疾病里面，其中有一部分风湿性疾病，是自身免疫性疾病，这部分又是我们最经典的自身免疫性疾病。
像红斑狼疮、类风湿、关节炎，干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病等等，所以我们有一大部分的常见的风湿性疾病，是跟免疫力有关系，而且是自身免疫。什么叫自身免疫，就是体内产生了对自身组织的抗体，对自身组织进行攻击，这样导致的疾病就是属于自身抗体。
风湿性疾病，从西医角度来说，是影响到骨关节以及软组织这一大类组织的损伤导致的疾病的这么一大类病。现在有能叫上名字的就有200来种病，而类风湿关节炎，只是风湿性疾病里面的一种。
所以我们说风湿病，这是从西医角度讲一大类病，并不代表一个病。就像我们说得了血液病，血液病实际上有很多很多的病。风湿性疾病也是这样，是一大类病。
类风湿是一个自身免疫病，但是它是一个全身心疾病，可以影响到全身很多系统。但是主要的表现是关节肿痛，而且是对称性的小关节的肿痛，所以临床上有对称性的小关节肿痛，尤其是早上起来晨僵非常明显的这种症状的病人，应该来看风湿免疫科，进行正确的诊断及治疗。
但是类风湿是个自身免疫病，它要通过血清学的检查，我们可以发现它有很多的自身抗体，而且自身抗体是可以帮助我们来诊断类风湿的。所有的自身免疫性疾病，首先要发现它有自身的抗体，所以说血清学检测，对于自身免疫性疾病是非常重要的。
要诊断自身免疫性疾病，首先要找到它有自身抗体的证据，所以很多的疾病要做什么检查，为什么要做血清学的检查，就是因为这些抗体，可以帮助我们来诊断这一类疾病。
Q:类风湿治疗的方针是什么？
A：早期诊断 早期治疗 目前不能很好的预防
类风湿是一个致残性疾病，所以如果不认真的治疗，它会导致残疾，这是我们需要积极治疗的一个原因。因为这个导致残疾这个问题，也是影响到国民经济的重要问题。而且现在类风湿治疗算是可以控制它，大部分早期诊断可以避免出现残疾。所以一般主张要早期诊断，早期治疗，这是非常重要的。
目前类风湿还是不能根治的。但是是可以控制的疾病，随着生物制剂的出现，还有我们其他小分子化合物的出现，对于类风湿的治疗，已经有了显著的进展。
现在还没做到能预防，将来通过研究认为是可以达到预防，通过免疫、疫苗治疗、能够达到预防作用。
我们一旦发现这些疾病，会有很多药物是能够很好的控制这些疾病。但是确实我们目前是不能断根的。
Q： 类风湿和遗传有关系吗？
A： 跟遗传有相关性 但不是遗传病
现在认为自身免疫病只是一个跟遗传有相关性的，但不是遗传病。可能在遗传里面能找到一些相关敏感的易感基因，但是目前并没有发现一个非常特异的，直接的致病基因。所以应该说这个病是个多因素导致的疾病，目前算是遗传病，但是认为是有易感基因，所以在有这个自身免疫性疾病的家族里面，他的患病率比其他没有这个疾病的家族里面要高很多。（图文/视频：赵祖玉）
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