日本：养老护理模式要能满足个体需求

日本元气村养老集团常务董事长兼本部长 佐佐木

今天能参加这个研讨会非常高兴，非常感谢大家能邀请我来参加。我是日本元气养老协会的总部长，今天因为时间的原因，我可能缩短一下演讲的内容。我的演讲是关于日本最新的护理模式。

我在日本参加了各种关于养老的演讲会，我是日本最年轻的养老协会的总部长。我是学护理出身的，所以我平时的工作是给政府部门或者是养老机构提出改进的意见和方式，让日本的养老事业做的更好。希望日本的养老经验能给中国政府和在座的各位一些帮助，我会感到很高兴。

我所在的元气村集团是日本最大的养老机构。像日本这种养老机构有股份制，也有国家和民营制一起来做，元气村集团也有股份制。我们元气集团的基本理念是家族主义。

现在我介绍一下元气集团关于日本老龄化的方式，大家都知道日本老龄化问题是非常严重的。所以在我之前的总部长，希望能够更好的把问题解决。

现在请大家看一下这张PPT，最开始的是一个老人有5.1个人赡养，现在一个人大概有2个人赡养。到2025年以后，一个人有1.6个人赡养，所以进展速度是非常快的，也超过了日本政府的预想。65岁以上的老年人2025年之后会达到3658万人，到2040年之后会迎来最高峰会达到3738万人。

日本东京附近有一个区域县，现在老龄化已经达到50多万人，以后会更多。我们元气集团的总部设在那里，我们以区域县为中心，然后开始向别的县发展。2000年日本政府制订了养老制度。

因为老龄化的问题越来越严重，经常超出了日本的预算。所以现在开始每三年做一次预算，来看一下以前的预算是不是有超支，每三年重新做一下预算。中间阶段每年日本政府会给养老部门一些预算。这张图是日本未来会给养老一些预算图，现在的预算是以前养老的1.5倍。因为日本的人口是中国人口的1/10，所以说这张图可以作为中国养老基金来参考，就是它的十倍可能是中国养老需要的钱。

现在我介绍一下关于护理保险制度，左边讲的是城市和农村的分配，右边是我们服务的一张图，下面是需要护理的一些认定图和制度。在日本四十岁以上的人需要缴养老保险。日本把护理保险作为第七大保险。40岁以上的人作为第二被保险人，65岁以上的人作为头号被保险人。

上面需要监护的认定，请大家先记住这个语言，就是有一个需要养老认定等级，只有达到这个等级之后才会进入养老院。

现在介绍一下日本的护理机构，这个护理机构是需要长期护理65岁以上老年人的机构，人员配置表是最低限制，国家要求需要配置的人员。特别护理养老院是专门护理一些常年卧病在床，不能自理的老年人机构。

下一个服务设施是老年人康复机构，人员配置图也是国家规定最小限度的人员配置图，这个地方它是医疗机构改造，是医疗兼养老机构，可以说是一家医院。这个养老设施是介于病人和家庭之间的设施，它是离家很近，病人做了康复治疗以后可以马上回到家里面。

区别于这两个设施之外的，还有一个叫疗养型的养老服务机构，这个机构是老人可以在那里休闲度假，又可以养老的机构。

其他的机构服务分为低收费型机构、痴呆症对应机构和上门服务。这张介绍的是残疾人服务事业，跟这四个话题不是很有关联，但是是我们集团做的设计。这是支持残疾人就业的机构，培训残疾人从事帮助老人的养老工作。

日本有一项法律规定，需要介护度认定划分，因为它的划分取决于不同的养老保险。从去年开始，日本的法律规定，在需要护理的级别三以上才可以入住养老机构。

下面我们介绍一下日本护理的模式，三十年前左右，日本的护理模式是以四人为一组，共同在一个屋子里进行护理。因为四个人在一间屋子，所以说护理的时候人比较多，达不到个人护理的要求。

随着生活水平的提高，护理方式也有所提高。所以我们医疗机构和养老机构，也会随着生活水平的提高而提高。随着水平的提高，我们改进了原来的传统型的以户型为单元的护理。

打一个比方，我们十个人为一组一起照顾，但是每个人一间房，大家在一起共同生活。不光是以前的护理方式，在相同的时间进行相同的护理。现在是在你需要的时间给你需要的护理。

我们最后的目标就是我们建立的不是养老院，不是入住而是搬家。大部分老人搬到养老院，在日本基本上是不能动或者是家人无法照顾他的时候，但是我们还是想给他提供一个温馨的环境。

如果我们不主动搬到单元型的户型，就没有办法实现自主化。所以随着单元型制度化的发展，所以我们也会设立一些规定。我们在服务质量上也会有所提高。每个国家的养老制度和形式都不一样，我们每个人会有不同的时间吃早饭。

如果我们没有好的制度，就不可能达到每个人的需求。所以以我们元气集团为首编写了教科书。

最近日本想推行一个在同一地区设置养老服务的制度，因为日本的老龄化速度非常快，所以有些地区的养老跟不上，就希望在一些地区里面建立一些居住服务设施。

每个人都希望在人生的最后阶段能够生活在自己出生的地方，所以在日本会考虑在你出生的地方建立养老的设施。这张图是日本现在准备建立的设施，大家可以参考一下。前面的资料已经做了详细的分析。

下面这个图显示在你居住的地方，在三十分钟的范围内会有医疗设施、护理设施，今年四月份日本加强了地区性的养老设施建设。日本最近开始建造一些介于家庭和养老设施之间的设施。比如说像中国现在的退休年龄比较早，在退休之后可以住进养老院，是以旅游休闲的方式，可以一边居住，一边养老。因为最近的护理设施越来越少，所以安倍首相也做出了指示，希望护理护士离职率是0，护理床位准备50万张，这也是我们不得不解决的问题。无论是在中国，还是在日本，这些都是我们面临的问题，希望每一个人都有好的老年生活。希望中国的老年人能有一个自己好的老年生活，我的演讲就到这里，谢谢。