嘉宾：中日友好医院皮肤科主任医师 杨顶权
演讲实录
大家好，我是中日友好医院皮肤科杨顶权，非常高兴今天应网易的邀请参加网易健康栏目的《快说健康》，非常欢迎就有关脱发的话题跟广大网友进行交流。
大家知道脱发现在是常见现象，随着人们生活节奏的加快、饮食结构的变化、睡眠时间的减少，我们脱发的现象变得越来越多，这也是一个社会问题，头发的生理功能已经逐渐下降了，因为冬天我们有帽子、有纱巾、有暖气，但它的社会功能越来越多，头发的社会功能主要是社交以及展现个人的气质、形象和性格。
脱发有这两个原因
脱发分为两种类型：第一个是生理性脱发，比如季节变化，产后脱发，这都是属于生理性脱发；还有另一种是病理性脱发。
原因分为两大类：一个分为疤痕性脱发，还有一个分为非疤痕性脱发，疤痕性脱发往往是不可逆的损伤造成了疤痕性脱发，非疤痕性脱发是病理因素解除以后头发重新长出，叫做非疤痕性脱发。
比如男性的谢顶，也叫雄性脱发，斑秃、拔毛癖，这属于一种非疤痕性脱发。像我们毛发的扁平胎藓，头皮的囊疮，这都是疤痕性脱发。
脱发也会遗传吗？
脱发在我国的发病率非常高，大部分，95%以上的脱发，都是脂溢性脱发，也叫雄性激素脱发，也叫早脱，它的病因主要是和以下因素有关系：
第一个是遗传因素，我们的父亲脱发，我们的孩子也出现脱发，这种概率达到50%以上，60%左右，家族中父亲脱发，儿子出现斑秃的可能有60%左右，这是遗传因素。
第二是我们的微循环障碍，我们头皮局部微循环障碍以后，体内引起脱发的物质叫二氢睾酮，它从哪里来的呢？
它从睾酮来的，睾酮在2号活性酶的作用下会产生二氢奥通，二氢睾酮会使毛囊出现微小化，过去长的毛变短、粗的毛变细，特别是头顶部这种倾向更明显，这样造成我们头顶部的毛囊越来越短、越来越细。
还会造成我们头顶的覆盖度不够，形成秃顶，这是二氢睾酮的作用。当然，微循环障碍以后，我们这种酶的活性作用更佳，容易产生更多的二氢睾酮，这样我们头顶的毛发就会越来越少。
真菌感染会导致脱发？
还有一个因素：真菌的感染，因为头皮的真菌主要是一种叫酵母菌，叫马拉色菌，也叫糠米孢子菌，这种糠米孢子菌把人的皮脂分解以后成为了游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激人的头皮，使我们产生头皮屑，头皮瘙痒的情况。
出现这种情况以后，体内会产生一种促进细胞凋亡的因子，它有两个作用，一个是促进头皮屑的产生，第二会使我们毛发的成长周期会变短，这样头发会有增加。
二氢睾酮受体敏感会致脱发？
第三个因素就是酶的活性，我们的5α还原酶的活性如果比较强的时候，就能产生更多的二氢睾酮，这样我们头顶的头发就越来越少。
还有一个就是二氢睾酮受体的敏感性，我们做临床检验的时候，看这个人的二氢睾酮水平，或者是5α还原酶水平并不高，但如果我们体会到毛囊毛乳头上二氢睾酮的受体比较敏感的话，在同样的二氢睾酮的作用下，我们的头发也容易出现微小化，这样也可以出现脱落。
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