睡不好，很烦恼！癌症患者如何应对睡眠障碍？

2023年3月21日是第22个世界睡眠日，今年世界睡眠日的中国主题为“良好睡眠，健康同行”。

睡眠是人体非常重要的生理状态，可以恢复精力、解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。然而，不少癌症患者存在睡眠障碍，进而给身体带来很多不利影响，如：易患心脑血管疾病、记忆里减退、免疫力下降等，即使补觉也很难抵消这些伤害。

睡眠与癌症之间有什么关系？癌症患者的睡眠障碍如何表现？癌症患者如何获得良好睡眠？癌症患者睡眠障碍如何治疗？我们听听北京积水潭医院睡眠障碍门诊的医生怎么说。

睡眠与癌症之间有什么关系？

睡眠障碍在一般人群中很常见。失眠的患病率约6%-20%；睡眠中常见的运动障碍是不宁腿综合症，其在欧洲和北美的患病率为5.5-11.6%，在亚洲为1-7.5%；阻塞性睡眠呼吸暂停在普通人群中的患病率为9-38%；昼夜节律睡眠-觉醒障碍的患病率估计为3%-10%。

在过去的几十年里，睡眠障碍和癌症之间表现出了密切的双向联系；然而，各种类型的睡眠障碍在癌症患者中的流行率尚不清楚。有研究提示癌症患者中睡眠障碍非常常见，特别是失眠和昼夜节律紊乱，是独立于疲劳和抑郁的存在。

癌症患者的睡眠障碍如何表现？

癌症患者的睡眠障碍表现不一，可以为嗜睡，也可以为失眠等。尽管接受积极治疗的癌症患者往往比健康个体花更多的时间休息和睡眠，但他们的睡眠模式常常被干扰，导致睡眠质量很差。失眠症状影响30%-50%的癌症患者，睡眠-觉醒障碍可能在癌症患者中持续存在。

睡眠和癌症之间的双向联系

1、睡眠障碍是癌症的危险因素。昼夜节律性睡眠觉醒障碍、失眠、睡眠相关呼吸障碍可能是癌症发病的风险因素。睡眠呼吸紊乱，尤其是OSA，可能是癌症发病及其进展的危险因素。癌症患者对化疗和免疫治疗的反应需要免疫系统充分发挥作用，而免疫系统受到睡眠的显著影响。因此，保持睡眠质量并正确管理其紊乱对癌症的防治非常重要。

2、癌症导致的睡眠障碍。癌症可引起昼夜节律性睡眠觉醒障碍、失眠、睡眠相关呼吸障碍等。其中失眠可能出现在所有类型的癌症中。引起或与睡眠障碍的发病有关的癌症包括：脑恶性肿瘤(颅咽管瘤)、乳腺癌和肺癌等。

癌症患者为提高睡眠质量，需要注意哪些生活细节？

生活中一些不良睡眠习惯，如在日间较晚的时候频繁小睡、睡前使用电子产品、太晚吃东西、过量摄入咖啡因等，可能导致夜间休息不足，需根据自身的生活习惯作出调整。

如果存在日间嗜睡，睡眠中大声打鼾、窒息或呼吸中断，怀疑睡眠呼吸暂停时应及时到医院进行睡眠评估。

癌症患者睡眠障碍如何治疗？

1、适量补充褪黑素。众所周知，褪黑素在调节睡眠-觉醒节律中起着重要作用,是一种具有抗癌症和抗炎功能的激素,褪黑素的抗肿瘤作用导致了其作为辅助用药与放化疗联合使用，从而改善患者的反应并降低了毒性。

2、睡眠障碍的认知行为治疗。适当的睡眠障碍管理需要遵守睡眠卫生和认知行为疗法标准，这是治疗某些睡眠障碍(如失眠)的黄金标准。

3、睡眠相关呼吸障碍的通气治疗。研究表明，长期持续气道正压治疗有助于改善免疫应答：治疗六个月后，血管内皮生长因子血清水平降低，这是肿瘤进展和转移开始的基本因素。

吃褪黑素需注意什么？

1、褪黑素只是保健品，不能替代药物。

2、褪黑素更适用于倒班、倒时差的人。

3、服用褪黑素期间，要避免饮酒、喝茶。

4、高剂量使用褪黑素，可能会带来头痛、意识模糊等不良反应。

科学就医

北京积水潭医院呼吸与危重症医学科，长期致力于睡眠呼吸障碍性疾病诊疗、多导睡眠监测判读等工作，自2005年至今已经累计诊治睡眠障碍性疾病患者4000余例。医疗团队具备丰富临床诊疗经验，成员曾赴德国Charite医学院睡眠医学中心访问学习。回龙观院区及新龙泽院区病房均设有独立睡眠监测室，配备各类先进多导睡眠监测仪、便携式睡眠监测仪、无创呼吸机等诊疗设备，为患者提供包括精确诊断、个体化治疗、长期病情监测在内的全程化管理，使患者享受优质的医疗服务。

出诊信息

程洋：医务部副主任、呼吸与危重症医学科主任医师

出诊时间：周二、周四上午

出诊地点：北京积水潭医院 新龙泽院区

王艳：呼吸与危重症医学科主治医师

出诊时间：周三上午

出诊地点：北京积水潭医院 新龙泽院区

供稿丨北京积水潭医院 呼吸与危重症医学科 王艳 程洋

编排丨北京积水潭医院 靳晓方 于淼

校对丨北京积水潭医院 于淼 张驰 陈梓凡