减肥≠减重！警惕减肥不当导致饮食失调

据美国趣味科学网站2月28日报道，美国儿科学会发布了治疗儿童和青少年肥胖症的新指南。这份长达73页的指南概述了一种积极主动的方法，即儿童及其家人应尽早接受有关减肥治疗的咨询。治疗包括针对儿童营养和身体活动的时间密集型计划，以及针对12岁及以上儿童的减肥药物和针对13岁及以上青少年的代谢和减肥手术。

该指南旨在遏制与未经治疗的儿童肥胖相关的负面健康结果。无论是短期还是长期看，患有肥胖症的儿童和青少年都面临着心脏病、高血压、胰岛素抵抗、前驱糖尿病和2型糖尿病的更高风险。报告指出，研究表明，儿童的体重能很好地预测青春期和成年期的体重，并且肥胖与成人健康风险增加之间的联系已经确立。

趣味科学网站向专家询问了他们对指南的看法，他们普遍认为，美国儿科学会对儿童肥胖和最佳可用治疗方法进行了循证评估。然而，就目前而言，大多数儿童可能无法得到指南推荐的黄金标准护理。因此，一位专家说，有一种风险是，忙碌的儿科医生会建议孩子减肥，但没有时间指导他们安全地完成这个过程，这可能会使孩子容易出现饮食失调。此外，他们补充说，科学家们对减肥药的长期后果仍不是完全了解。

“我认为挑战在于许多患者没有机会、资源或时间参与有组织和专业的儿科肥胖治疗。”加利福尼亚大学旧金山分校的儿科医生和青少年饮食失调专家贾森·永田（音）博士在电子邮件中对趣味科学网站说。永田博士说，在这些项目之外，为孩子们推荐的减肥治疗可能没有得到充分的监测。

“作为饮食失调专家，我收到过许多青少年的转诊，他们之前被告知自己肥胖，需要减肥，于是他们将减肥做到了极致。”他说。永田领导的研究表明，与较瘦的同龄人相比，超重或肥胖的大龄青少年和年轻人更有可能出现饮食失调行为，如禁食，但他们被诊断出饮食失调的可能性却较小。这很危险，因为患有神经性厌食症等疾病的青少年即使体重不轻，仍可能出现危重的病情。

永田说，医生应该劝阻患者使用危险的体重控制策略，解释风险，并监测患者体重减轻的速度和程度，美国儿科学会在其报告中也给出了类似的指导，只是可能比较简短。但许多医生在饮食失调方面接受的培训有限，与患者互动的时间也有限，因此确保孩子们接受此类护理可能很困难。

埃默里减肥中心专门研究肥胖医学的临床心理学家希塔尔·雷迪博士告诉趣味科学网站，该指南强调“治疗孩子的整体”，而不是只关注体重秤上的数字。

在实际操作中，这意味着要考虑孩子及其家人的病史、生命体征和化验结果、营养和身体活动习惯，以及心理健康和社会环境，而不是只检查他们的BMI（体重指数）。

指南主要作者、美国儿科学会临床实践指南肥胖小组委员会负责人萨拉·汉普尔说，批准用于儿童的减肥药已经在大约一年的试验中进行了测试，但我们还没有关于使用5年或10年后会发生什么情况的数据。

13岁及以上严重肥胖的青少年——这意味着他们的BMI大于或超过同性别、同年龄第95百分位的120%——也可以转诊给专科医生接受代谢和减肥手术评估。

有证据表明，这类手术可以减轻青少年的体重并减轻与肥胖相关的健康问题，例如糖尿病和高血压。然而，据全国公共广播电台报道，饮食失调症专家担心这些手术会改变患者的饮食方式和内容，这可能会损害他们与食物的关系。据报道，还有一些专家担心医生会在没有充分考虑其他选择的情况下过快地转向手术。