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得了"大脚骨"不要慌 医生讲解矫正方法

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拇外翻时脚部疼痛轻重与畸形程度不成比例,畸形严重也可能不痛。

大脚骨”是生活中的通俗叫法,医学上称作足拇外翻畸形,指拇趾向外倾斜大于生理角度15°的一种畸形症状。

“大脚骨”产生的相关因素

其产生与多种因素有关,主要包括遗传因素、穿鞋因素、扁平足等足部疾病的影响。

1、遗传因素。也就是先天因素,家里老人或者上辈老人中存在“大脚骨”,自己出生时脚部大拇趾位置较突出,往往在20岁之前就出现拇外翻。

2、穿鞋和生活习惯因素。也就是后天因素,穿尖头鞋或高跟鞋是引起拇外翻的外在原因。穿高跟鞋、尖头鞋时,足前部被挤入一个狭小的三角形区域,坚硬的鞋面可迫使拇趾外翻;尤其是穿着不合适的鞋子或尖瘦高跟鞋长时间行走、运动,极易导致该病;严重时会挤压足的第2趾,且拇趾跖趾关节内侧皮肤会因鞋的长期摩擦而红肿发炎。

3、足部疾病的影响。如扁平足、拇趾旋前、肌肉张力不平衡等可导致拇外翻。其中,扁平足畸形可造成筋膜、肌肉张力失衡,导致第一跖趾关节不稳定,最终造成拇趾外翻;此外,风湿性疾病、神经肌肉性病变、创伤等也可导致拇外翻。

“大脚骨”的主要病因是位于大拇趾底部的关节脱位,造成跖趾关节向里突出,大拇趾往外侧歪斜,除了会挤压到其他脚趾,还容易因穿鞋而产生磨擦造成大拇趾关节内侧或背侧肿胀发炎,而突出骨的外侧也容易形成厚皮及滑囊,造成脚趾永久变形,疼痛也就伴随而来。

拇外翻的常见外观及症状如下:

1、足拇趾外翻畸形,局部疼痛、影响行走,出现囊炎,局部可溃烂、感染。

2、足拇趾外翻、旋转畸形。严重的更会令大脚趾可能与第二脚趾重叠骑跨,第二趾朝背面挤出,形成锤状趾,前足变宽。

3、第二、三跖骨头跖面皮肤因负重加大,脚底出现厚厚的皮茧,形成胼胝。

4、跖趾关节突出部皮肤增厚,甚至红肿产生足拇囊炎。

拇外翻时脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例,有时脚拇指畸形严重,疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者,都会出现不同程度的疼痛。

拇外翻疼痛主要是因为跖骨头的突出部分,长期受鞋帮的挤压、摩擦,使得局部皮肤增厚、骨质增生,并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎,引起红肿、疼痛。另外,第二脚趾向脚背方向突起,经常摩擦出现鸡眼等问题,也会引起疼痛。

如何避免拇外翻的发生或者减缓拇外翻进展?

第一,在日常生活当中要注意保持拇趾关节的正常力线结构,不要穿高跟尖头鞋,要选择比较宽松舒适的鞋袜,避免拇趾关节长期处于被挤压的状态。

第二,要适当的锻炼足底部肌肉以及拇趾关节内侧的肌肉,提高局部的稳定性,对拇趾关节要适当的牵拉。

第三,如果有出现拇趾关节炎或者局部肌肉软组织的损伤,需要积极的治疗,防止后期出现关节的结构改变。

拇外翻的术后康复怎么做?

在拇外翻手术后,科学的康复不仅能够有效防止关节发生粘连,而且还会使足趾变得更加灵活,有利于促进术后的恢复效果。具体而言,可从以下几个方面进行训练:

在术后3天内,可穿上前足减重支具鞋进行适当的训练。比如:每天对患侧进行4~6次的踝关节伸屈活动或直腿抬高活动,每次活动的时间维持在3~5分钟即可。

在术后的2周内,可根据实际情况做拇趾主动伸屈活动。在疼痛允许及内固定稳定的情况下,还可以尝试下地负重走动。

在术后的3~4周,可对第一跖趾关节活动度进行重点训练。不过需要注意的是,该练习要在疼痛允许的条件下进行。随着关节活动度的不断增大,即可参加各种各样的活动。

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