没欲望、能力下降…新冠对男性生殖有哪些影响？

作者：北京妇产医院 中医科 主任医师 何军琴

目前研究可知，新冠病毒除呼吸系统症状外，还存在不同程度的肺外器官损伤。越来越多证据证明该病毒也影响着男性生殖和性功能，可表现为睾丸疼痛、阳痿、性欲减低、精子数量和质量降低等，使男性生育能力下降，因此新冠病毒对男性生殖及性功能的影响需引起广泛关注。

发病机制

（1）病毒直接浸润睾丸

新冠病毒通过与人体组织中的血管紧张素转换酶2（ACE 2）受体结合直接感染并损伤细胞。ACE2在睾丸中的生精细胞、间质细胞和支持细胞等几种主要细胞类型均高度表达，从而使睾丸成为该病毒的潜在靶点。

此外病毒可能通过破坏性腺功能，改变机体内分泌水平，引起男性性功能障碍。睾丸间质细胞在促黄体生成素（LH）调节下产生睾酮（T），T主要功能是促进体内精子的产生及成熟，且LH,T存在负反馈机制，即T的产生受损可能会刺激LH的释放，从而暂时维持T水平.感染新冠后，间质细胞受损,T分泌下降,负反馈的引起LH升高, 研究发现患者T∶LH 比值明显降低，说明患者产生睾酮的能力下降，性腺功能发生减退。

（2）病毒引起的炎症反应

正常睾丸中具有血-睾屏障，它可以防止有害物质和微生物进入生精上皮，从而保证精子的正常产生。但在新冠感染的急性期，相关炎症可能会暂时影响血-睾屏障的完整性导致其不能阻止病毒的浸润和感染，病毒可通过存在于生精小管细胞上的ACE2侵入男性生殖道；另外炎症细胞及其产物可以激活自身免疫反应，导致自身免疫性睾丸炎，从而损害生精上皮，以上均可能影响精子的产生。

（3）其他可能的机制

感染新冠后，多数患者有发热症状，而生殖细胞必须在低于37°C的温度下发育。持续高热会使得睾丸温度升高，导致生殖细胞变性和破坏。治疗使用的抗病毒药物也会对男性生殖系统存在潜在影响，如利巴韦林和干扰素的联合治疗会使精子数量减少，因此男性患者在接受抗病毒治疗的同时，应该严格监测生殖功能。

此外，在疫情下，面对家庭、工作的压力，男性多存在上网时间过长、睡眠质量差、高盐高油饮食等生活陋习，焦虑、抑郁等心理问题也时有发生，诸多因素皆可能导致男性性功能障碍，因此新冠患者治愈后应定期，全面检测精子数量、形态、活力等指标，了解生殖功能基本情况，如有异常，可在专业医师指导下及时治疗。

对于日常生活的建议

（1）改善进食与运动，控制饮食，减少食用油、油脂的摄入

（2）改善情绪，避免对疫情过度关注，减轻对疫情的焦虑情绪

（3）改善睡眠，制定合理的作息安排。按时就寝，睡前减少电子设备的使用，保证7-8h的睡眠时间，过长过短的睡眠时间对改善睡眠质量均无作用。