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心衰复杂多样,高血压患者为高危人群!

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高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、肥胖、有心肌病基因变异或心肌病家族史的患者等是心衰的高危人群。

截至目前,我国心血管疾病患病人数高达3.3亿,其中心力衰竭已达890万人,生存率呈逐年增加趋势,与常见的癌症相当,且再住院率和病死率居高不下。专家提醒,患有高血压冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、肥胖等疾病的心衰高危人群应及早预防,将治疗战线前移,以降低死亡风险。

心衰是各种心血管事件和各种心脏异常所导致的心脏泵功能下降的结果,表现复杂多样,典型临床症状包括休息或活动时呼吸困难、胸闷、气喘、心跳快、踝部水肿、乏力疲惫、静脉压升高等。其中,气喘、水肿、明显的疲劳或疲乏是较为常见的症状。当出现这些典型症状时,需加以警惕,并及时去医院就诊,“一旦心衰出现急性加重,可能会发生急性肺水肿或心源性休克,死亡风险随之升高。”中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任张健教授介绍,心衰的整体预后较差,病死率和再住院率较高,多数心衰患者存在多病共存的特点,这都增加了治疗和预后管理的难度。

国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会主任黄峻教授指出,心衰虽然很难根治,却可早期预防。心衰的预防主要体现在三个层面,首先是防止有心衰危险因素者发生结构性心脏病;其次是防止无心衰症状的心脏病患者进展为症状性心衰,有临床证据显示通过控制危险因素、治疗无症状的左心室收缩功能异常等有助于延缓或预防心衰的发生;最后是防止心衰加重、恶性心律失常、猝死等恶性心血管事件的发生。

高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、肥胖、有心肌病基因变异或心肌病家族史的患者等是心衰的高危人群。数据显示,近2/3的心衰患者有高血压病史;40%-50%的心衰患者合并慢性肾脏病;约30%的心衰患者合并有2型糖尿病,而2型糖尿病患者一旦出现心衰症状,病情发展快,预后差,死亡率高。

黄峻教授强调:“在治疗心衰的过程中,医生和患者往往会忽视心率的管理。从现在的研究来看,心率不但是心衰预后不好的一个标志物,也是心衰进展的重要危险因素。心跳每分钟增加5次,可使患者心血管死亡率及心衰再住院率增加16%。如果有需要,心衰患者可以用一些不会对心衰产生不良影响的药物来降低心率,并且要注重日常的心率监测,如果出现症状加重,也要及时就医。”

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