膀胱结石或会癌变 这些高危因素需注意

“男子排尿疼痛取出鹅蛋大的结石”日前登上热搜。经检查，该男子腹中结石竟占满整个膀胱，通过手术，医生取出的结石重100克，直径长7厘米，如鹅蛋般大。

“膀胱结石属于泌尿结石的一种，占泌尿结石的5%，分为原发性膀胱结石、继发性膀胱结石两种。”北京大学人民医院泌尿外科主任医师徐涛介绍，原发性膀胱结石多发于男性，与营养不良和低蛋白有关；继发性膀胱结石通常由膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经源性膀胱、尿路感染、异物或肾结石、输尿管结石排入膀胱所致。

徐涛指出，男性膀胱结石的诱因多为尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室、膀胱疝出和神经源性膀胱；女性膀胱结石多继发于子宫脱垂、盆腔术后、神经源性膀胱和异物。膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，间断性尿痛和终末血尿，非排尿期的不适表现为下腹钝痛，运动或突然活动后加重。排尿结束时，结石如果卡在膀胱颈部会造成剧痛。

很多人患有结石后往往能忍则忍。对此，徐涛提醒，膀胱结石若长久存在可能会形成膀胱癌，结石会造成慢性炎症、感染、水肿、充血及溃疡，持续的黏膜损伤、黏多糖保护层破坏以及膀胱结石导致的炎症会增加膀胱癌变的风险。

“临床上，虽然在患者的腹部平片上可以看到膀胱结石，也有相当多的结石因为重叠的肠道气体、软组织阴影以及结石透光性而被误诊，超过50%的膀胱结石在平片上不能被发现。”徐涛指出，CT是诊断膀胱结石最准确的影像学方法，膀胱镜不仅能直接见到结石，并可发现前列腺增生、膀胱憩室或尿道狭窄等病变。

徐涛表示，解除膀胱出口梗阻、治愈尿路感染、清除异物对治疗膀胱结石至关重要。一旦出现膀胱结石的相关症状，应及时就医，医生会根据结石的成分、患者身体状态以及设备器械来综合决定治疗方案。

如何预防膀胱结石的发生？徐涛提出以下几点建议。

◼︎少吃富含草酸食物

草酸来源广泛，众多健康饮食如谷物、浆果、绿叶菜等富含草酸，草酸本身对健康无不利影响，结石高危人群却应限制草酸摄入。

◼︎吃些柑橘喝点橙汁

60%结石患者体内柠檬酸缺乏，柑橘类水果富含可预防结石的柠檬酸，可摄入无糖添加的橙汁、柠檬汁、青柠汁等。

◼︎减少饮酒适量喝茶

减少酒精和咖啡摄入（二者促进机体排水），机体缺水状态会增加尿路感染风险和结石形成，可适量增加苏打水、茶或其他饮品的摄入。

◼︎增加饮水预防结晶

多饮水是预防结石最简单有效的方式，可稀释尿液，预防结晶形成，降低感染风险，健康人保证每天尿量2000ml（约饮8杯水），有结石病史的人群每天饮12杯水。

◼︎每天盐分不要过量

过多盐分摄入会增加尿钙从而促进结石形成，每天盐分的摄入推荐2.3mg（一茶勺）。

◼︎减少含糖食物摄入

含糖饮料如碳酸饮料，果汁，尤其高果糖谷物糖浆会损害消化系统内分泌系统功能，引发炎症和糖尿病，含糖食物及饮品也会增加结石患病风险。

◼︎限制红肉海鲜蛋类

肉制品增加体内尿酸，降低柠檬酸水平，尿酸为促进结石形成的主因之一，建议人们减少红肉、海鲜、家禽、蛋类的摄入。

◼︎多吃含钙较多食物

钙摄入不足会引发草酸钙结石，50岁以上人群建议每天摄入1000mg钙同时摄入800-1000IUs维生素D，钙的补充应以食物为主，不推荐药物补充，部分药物会增加结石风险。