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一觉醒来成高血压了!高血压标准真变了?

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近期,有消息称我国成人高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg,很多人听到这个消息后表示:一觉醒来,我竟然成高血压了!

先别慌张,其实高血压诊断标准的修改还存在争议,国家卫健委也发布回应表示目前未对高血压诊断标准进行调整。本期网易健康《健康关注》为您梳理了相关信息,一起来了解一下!

高血压诊断标准变了?国家卫健委回应:目前未进行调整

11月13日,由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制定发布的《中国高血压临床实践指南》颁布,推荐将中国成人高血压诊断界值下调为130/80 mmHg。一时间,网友对此议论纷纷,医学专家们也持有不同的观点。

11月15日,国家卫生健康委员会对此发布权威解答:国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等,为专家的研究成果,不作为国家疾病诊断标准。

关于高血压诊断标准,2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确:成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。目前,国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

两版指南有何差异?专家发表不同观点

在《中国高血压临床实践指南》发布前,中国高血压诊断标准采用的是《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,网易健康为您对比了两版指南:

(点击下图查看详细信息↓)

一觉醒来成高血压了!高血压标准真变了?

关于“新指南”的制定,中华医学会心血管病学分会主任委员、中国工程院院士韩雅玲在发布会上表示,虽然下调高血压诊断值使纳入高血压范围的人群增多,用于前期治疗的费用可能略有增高,但用于后续治疗严重并发症,如脑卒中、心梗、肾功能不全等治疗的高额费用会大幅度降低,并且显著提高患者的生活质量,延长其寿命。以新标准估算,中国高血压患者数将由2.45亿增至近5亿,超1/3国人都将成为高血压病患者。

中国高血压联盟名誉主席刘力生教授则对“医学界”表示,2021年WHO发表的高血压的药物治疗指南,高血压范围仍是140/90mmHg。她指出,按照新版指南中国会增加一倍的高血压患者,除了引起患者的担忧,国家的卫生经济能否支撑起这么多高血压患者也是一个问题。

北京大学人民医院心内科主任医师张海澄向网易健康表示,新的指南与我国临床上一直遵循的中国高血压防治指南会出现不一致,容易引起混乱。且既往家庭自测血压的135/85mmHg突然变为130/80mmHg的依据是否充足,ABPM(动态血压监测)的诊断标准突然改变也需要循证研究。

鉴于高血压是心脑血管疾病的共同危险因素(且排名第一),是牵涉面广、影响深远的社会问题,其诊断标准的下调涉及到数亿人从健康无病状态突然跻身高血压患者行列所面临的一系列问题,如特殊工种的入职条件、病退、商业保险,学术上诸如房颤患者CHA2DS2-VASc评分突然多出一分、势必增加需要抗凝的人群,出血风险的HASBLED评分也会相应增加一分,更有国家医疗支出与获益的卫生经济学,以及突然由健康人变为病人的病耻感等。

因此,高血压的诊断标准修订必须合理(具有可行性)、合适(具有可及性)和合乎我国国情(具有可持续性)。我的建议是,如果要调整高血压诊断标准,应该由国家卫健委、发改委、医保局、药监局、人社部等相关单位经过充分讨论并广泛征求意见之后再发布试行版。

高血压标准变化,并非第一次

实际上,高血压的标准在40余年间经历了多次调整:

1977年,世界卫生组织提出了高血压诊断标准160/95mmHg;

1984年,医学家们首次提出“高正常血压”概念;

1993年,进一步将血压低于130/85mmHg定为正常血压;

1999年,世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南,将高血压诊断标准定为140/90mmHg。

而新的诊断标准130/80mmHg,则是《2017美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南》首次提出的,在当时同样也引发了广泛的讨论和争议。

2022年最新发布的欧洲儿童和青少年高血压治疗指南,也已经将高血压界定为130/80mmHg。

此外,中国台湾地区颁布的2022年高血压指南也采纳了相似的标准,推荐将130/80mmHg作为多数高血压患者血压控制目标值。

别害怕!血压在标准线周围徘徊,该怎么办?

对于一夜之间“被高血压”的现实,很多人表示有点慌了,难道以后就要与降压药日日相伴了吗?

其实,收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg且未伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素(如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等)的患者,在“新指南”中属于心血管危险分层为非高危的患者,可进行3—6个月的生活方式干预,若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg,可考虑启动降压药物治疗。

同时,学会科学监测血压也非常重要。

选血压计:在家测量血压,最好选择正规厂家生产的上臂式电子血压计。

选手臂:初次测血压,两只手臂都量,以血压高的一侧为准。

选姿势:测血压应该坐着,如果情况不允许可以躺着测量,取仰卧位,不能侧卧,记住袖带与心脏保持在同一高度。

选时间:每天早、晚各测量1次血压;早上:服药前、早餐前、排尿后测量;晚上:晚餐前,若错过则在睡前1小时内测量;如晚上服药,建议服药前测量。

最后,控制血压除了服用药物外,离不开生活方式的干预。

如果你已经在“高血压线”周围徘徊,饮食上可以选择用低钠盐替代普通食盐,运动也是有效的降压手段,可根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动,常见的有氧运动如快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等,都非常适合。

或许,高血压标准调整的确定还需要一些时间、存在一些争议,但保持健康的生活方式,重视疾病的预防,是我们每一个人永恒的课题。

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