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小心横纹肌溶解,肌痛肌无力可乐尿需警惕

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近日,“女生每天运动1.5小时9个月瘦45斤”“210斤小伙减重80斤后颜值大变”等消息登上热搜。网友纷纷展示运动减肥成果的同时,亦有网友提醒过度运动或导致横纹肌溶解。

“横纹肌指的是包括附着在骨上的骨骼肌和构成心脏的心肌,它由多核而成束状排列的横纹肌纤维组成,因主要附着于骨骼上,在显微镜下观察又呈现明暗相间的横纹而得名。”北京大学人民医院创伤骨科主任医师徐海林介绍,横纹肌溶解综合征是因为多种病因导致包裹肌纤维的细胞膜出现破损,破损后细胞中的物质以及大量钾离子被迅速释放到血液中,这些物质通过血液循环堵塞肾小管,严重的可以导致肾衰竭、心律失常、代谢紊乱,甚至猝死。

横纹肌溶解综合征的常见诱因有以下几种,身体过度劳累:剧烈运动、癫痫持续状态或者持续的高温状态,都可以导致正常肌肉细胞代谢过度,进而引起死亡。肌肉长时间受挤压:肌肉外伤或暴力损伤的原因都可以引起横纹肌溶解,如地震、爆炸、建筑物倒塌等灾害中的伤员。药物和毒物的作用:较常见的有他汀类降脂药、减肥药、酒精、蘑菇毒素、蛇毒。病毒、细菌感染以及内分泌疾病:内分泌疾病包括糖尿病和甲状腺疾病。例如,糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等可能会导致横纹肌溶解。

其表现为典型的“三联征”,即肌痛、肌无力、浓茶色尿(可乐尿)。此外,还表现为血清肌酸激酶(CK)增高超过参考范围高值的5倍或>1000 U/L;肌红蛋白血症或肌红蛋白尿;肌电图提示肌源性损害,肌肉活检提示非特异性炎症。徐海林指出,通常情况下,符合“三联征”、血清肌酸激酶增高超过参考范围高值的5倍或>1000 U/L,即可确诊横纹肌溶解综合症。

“该病的关键在于早发现、早诊断、早治疗,积极去除诱因,如避免剧烈运动、停止使用相关药物。” 徐海林表示,在急性肾功能损坏的情况下,需要大量补液,碱化尿液,针对并发症采取相应的措施;严重的肾功能衰竭、少尿、无尿者,应考虑进行血液净化治疗,如血液透析、血液过滤等,以控制容量超负荷、高钾血症、重度酸中毒等情况。

徐海林提醒,运动切不可盲目而为,应避免长时间进行高强度运动,运动量应循序渐进。此外,运动期间脱水是横纹肌溶解的诱因,所以运动过程中一定要少量多次饮水,充分补充水分,尽量避免在太阳直射下或者炎热潮湿的环境中进行高强度训练。

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