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化验单中的"跷跷板" 揭秘甲状腺病端倪

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甲状腺是人体重要的内分泌腺,位于颈前部,分为左右2个侧叶。

抽血化验是老百姓非常熟悉的一种检查项目,用于多种疾病的诊断。和甲状腺相关的检测项目,那就是甲状腺功能测定。甲状腺功能相当于甲状腺发出的“摩斯密码”。要想知道自己的甲状腺是否正常工作,甲状腺功能必须查一查。

甲状腺功能有一系列“摩斯密码”。主要指标有FT3、FT4、TT3、TT4以及TSH,反映的是甲状腺的功能状态。TGAB、TRAB、TPOAB,不是指甲状腺功能,但也相当重要,它们是甲状腺的自身抗体

“密码”收到后需要破译。当血象报告的各项指标没有上上下下的箭头,说明甲状腺状态挺不错,正常工作中。如果存在上上下下的箭头,受检者可以通过“跷跷板”原则和甲状腺抗体不漏检等方法进行初步破译。

一般来说,FT3与FT4的变化是一致的,甲亢病人的FT3与FT4升高,甲减病人的FT3与FT4降低,但是两者可以不完全同步。例如在甲亢初期,由于FT3的活性程度较高,因此FT3通常比FT4更早出现增高;而甲减时则会出现FT4先行降低。同时,TSH受上述两种指标的负反馈调节,当FT3与FT4升高时,TSH降低;当FT3与FT4降低时,TSH升高,它们之间存在一种“跷跷板”的关系。值得一提的是,这种关系也有例外,例如垂体性甲亢患者,由于垂体腺瘤具有自主调控的功能,使得甲状腺激素的反馈机制失控,造成FT3与FT4升高,TSH也升高;同理,垂体性甲减患者,造成FT3与FT4降低,TSH降低或正常。

有些疾病在初期,甲状腺功能尚未表现出异常,但是甲状腺自身抗体却已经显示异常,可以尽早发现疾病的“苗头”。尤其是对于初诊的患者,建议做甲状腺功能全套以及抗体检测。比如TRAB适宜于甲亢的诊断与评估;再如,TGAB为阳性提示甲状腺可能存在破坏;又如,TPOAB飙升或为桥本甲状腺炎,甲状腺功能正常而TPOAB阳性者需长期随访甲状腺功能。

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