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心脏支架是国外淘汰的技术?谣言,开锤!

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【本期流言说法】:

心脏支架手术是治疗冠心病的重要手段之一,却一直被谣言“缠身”。

近期,几个号称是“替代心脏支架的黑科技”手术动画视频再一次在网络上流传开来。传言称,心脏支架是国外早就淘汰的技术,现在国外流行新型的血栓抽吸术、血管消融术。

①新型血栓抽吸术。视频介绍称,“血栓被导丝固定、推送进入导管,完全堵塞的血管在短短几十秒就得以轻松、快速的疏通,不留任何痕迹,免除植入支架之苦。”

新型血栓抽吸术(来源于网络)
新型血栓抽吸术(来源于网络)

②新型血管消融术。视频配文称,“心脏支架是国外早就淘汰的技术,这是国外对于血管内堵塞物的消融术,用一个打磨探头往返就能清除心脏血管内的斑块,一次性就能完成。”

新型血管消融术(来源于网络)
新型血管消融术(来源于网络)

不少朋友看了视频之后,十分兴奋,心想终于可以告别心脏支架了,这种高科技实在是妙啊!

【网易健康鉴定】:

谣言!

【指导专家】

孙宏涛,中国医学科学院阜外医院心脏外科主任医师

【谣言鉴定要点】:

1、血栓抽吸术很早就有,并非新型技术,无法替代心脏支架。

血栓抽吸术,是利用负压抽吸原理,通过抽吸导管将血栓吸出的冠脉介入治疗手段,在国外已经有几十年的历史,不是新鲜的科技。

视频中展示的血管光滑有弹性,并不像真实的病变血管。

真实的病变血管是什么样子呢?正常健康的血管确实是光滑有弹性的,但血管壁损伤后,血液中的成分就会从破损处钻进去,躲在血管壁的内膜下,血管就出现了一个个小包块,时间一长,血管里包连着包,满眼的疙疙瘩瘩,就像煮熟的小米粥,即动脉粥样硬化

这些小包块就叫斑块,斑块越长越大,能直接把血管堵死。斑块也可能被整个掀起来,形成血栓(血栓是在动脉粥样硬化基础上发生的),血栓被卷进血液中,到处狂奔,它卡在哪里就会堵死哪条血管,造成可怕的结果。


视频中展示的效果与真实临床效果差异很大。

首先,血栓不会老实巴交的呆在原地不动,在人体里放上装置时,血栓可能会跑到远端或变成更多的小血栓。所以,在临床中,血栓并不会被100%吸出来。其次,假设血栓能完全被抽吸出来,但斑块仍旧在体内,斑块破裂后会再次形成血栓。

总之,血栓虽然可以被抽吸,但动脉粥样硬化导致的血管狭窄并不受血栓抽吸的影响,对于大部分心梗患者来说,依然需要安装支架。

2、所谓的新型血管消融术,实则是结石手术。

视频中演示的“管道”不是心脏中的血管,而是人体的泌尿系统(肾脏、输尿管)。当人体的肾脏或输尿管中有结石时,才会像视频中所示的用激光、超声波等手段将结石击碎清除,不过实际临床中的碎石手术也不是如视频演示的那样完美。


在冠心病的治疗中确实有类似的技术,称为冠状动脉斑块旋磨术。但是,斑块旋磨术有明显的缺点,比如钙化非常严重的斑块根本旋磨不动、旋磨过程中有血管穿孔的风险等,因此,斑块旋磨术在实际临床中的应用并不多。

3、心脏支架手术没有过时,反而一直在“进阶”。

人们对疾病以及身体外来物的恐惧,是谣言滋生的土壤。“安装支架后人就废了”、“放支架纯粹就是医生为了谋取私利”等类似言论将心脏支架“妖魔化”了。

人造的医疗器械,从来都不是非黑即白,不是神仙,更不是妖怪。诚然,心脏支架的疗效确切,但它本身也只是个“80后”,自1986年诞生以来一直在“进阶”。

1.0版本:金属裸支架(1986-2001年)

1986年,法国医生乌利齐.西格瓦特找到了一种记忆金属制作成心脏支架,并将第一枚金属裸支架通过导管植入冠状动脉。

不久后,医生们发现金属裸支架有明显的缺陷,由于支架置入部位内膜增生性改变,术后支架内再狭窄导致冠心病再发的概率为20%-30%,且患者长期服用抗血小板药物易引发出血并发症。

2.0版本:药物洗脱支架(2001-2011年)

为了解决第一代支架的遗留问题,更多的研究与实验在全世界开展。2001年欧洲心脏病学会上公布了有关新支架的研发结果——药物洗脱支架,开辟了第二代支架的新纪元。

药物洗脱支架的基本原理是将一些具有抗凝血或抗组织细胞增殖的药物载在金属支架上,使术后血管再狭窄率下降到5% -10%。据统计,美国2003年药物洗脱支架的使用率占心脏支架置入患者的28%,2005年更是高达91%。

目前,药物洗脱支架是全球市场的主流技术,也是临床上使用最多的心脏支架类型。但是,远期支架内血栓问题仍是其不可避免的缺陷。

3.0版本:生物可降解支架(2011年—今)

生物可降解支架的设计理念是,当达到扩张狭窄血管和释放抗再狭窄药物效果后,支架可以逐渐降解并被组织完全吸收,使血管恢复到自然状态,以避免传统非降解支架引起的血管内再狭窄、晚期血栓等问题。简而言之,支架在完成“重塑血管”的任务后“功成身退”。

目前,全世界有许多大型医药公司生产出了各有特点的生物可降解支架,进一步推动了冠脉介入治疗的发展。

迄今为止,无论是国内还是国外,心脏支架手术都是挽救冠心病患者生命的重要手段。2010年,美国前总统克林顿因胸痛在纽约植入了两个心脏支架;2013年,美国前总统小布什因为冠脉病变接受了心脏支架手术;2019年,美国总统候选人伯尼.桑德斯在竞选演讲过程中突发胸痛,植入两个心脏支架。

知道这些关键事实之后,你可以明确分辨出所谓的“心脏支架是国外淘汰的技术”纯粹是无稽之谈!关键时刻一味地拒绝心脏支架,往往会付出生命的代价。

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