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疤痕处理讲究多,方法错了可能越切越大!

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有了疤痕后该如何处理,最好能听听正规医院整形外科医生的意见。

张先生青春期的时候因为胸口长痘,留有一个黄豆大小的疤痕,因为时不时感觉很痒,就在医院把疤痕切除了,结果半年后就在原部位长出拇指大小的疤痕,瘙痒更严重。随后另一位医生帮他做了第二次切除,张先生的疤痕非但没变小,反而在半年后长成巴掌大。

为何疤痕会越切越大?

南方医科大学珠江医院整形美容科王晋煌副教授解释,呼吸时的胸廓运动会对胸口的疤痕产生牵拉,也就是整形外科医生说的张力,不停的牵拉运动产生连续的张力,就会导致疤痕增生。所以说,胸口的疤痕是切不得的。其实,身体还有不少这样的区域。有了疤痕后该如何处理,最好能听听正规医院整形外科医生的意见

疤痕处理,五大讲究

那么,整形外科医生是怎样切疤痕的呢?王晋煌介绍,简单而言,总的原则就是“顺皮纹、借皮肤、自己产、精细缝、巧辅助”。

首先是让切口顺皮纹。我们知道,同样是剖腹产,纵切口(现在很少这样的切口了)的疤痕就比横切口的疤痕明显,这是因为人的肚子上都有一道一道的横印,上了一定的年龄就更明显,这就是皮纹。如果让切口与皮纹方向一致,疤痕就不那么明显了。身体的其他部位也有很多这样的皮纹,整形外科医生在做手术时就是尽量把切口做得跟皮纹一致,达到让切口疤痕不明显的目的。

其次是借皮肤。借皮肤的目的是消除手术区的张力,从源头上预防术后疤痕增生。借皮肤的方法分为附近借和远处借两种,高明之处在于借了不用还,而且被借之处并没有明显的痕迹甚至看不见痕迹。这在整形外科就叫“皮肤移植”。

第三就是自己生产皮肤。就像女人生孩子后,肚皮会变松使皮肤有多余一样,整形外科医生也会想办法使本来不够的皮肤变得充裕,这在整形外科被称为皮肤扩张技术。当然,这也不是哪都能扩张的,要选择合适部位才能达到目的。否则,可能是皮肤没有扩张到,还增加了新的损伤和疤痕,说得好听叫“弄巧成拙”,说不好听那叫“偷鸡不成蚀把米”。

第四就是“精细缝”。是指手术中精细操作,然后把手术伤口按正常的解剖结构对整齐,用精致的器械按层次分层缝合伤口,这样,手术后的疤痕就可能比较细。

第五就是“巧辅助”。它指在伤口开始愈合时就采取一些非手术的辅助技术,使伤口愈合得更好,疤痕更不明显。比如说激光治疗、放射治疗、压迫治疗、贴疤痕贴或涂疤痕膏、药物治疗等。

防患未然,重中之重

王晋煌介绍,在整形外科界有这么一个共识,一旦形成疤痕,就是花再多的时间,请再有名的专家也不能恢复原貌,其修复效果也不如伤口未愈合之前就采用整形外科技术处理的效果。因此,预防疤痕形成仍是很重要的。

李先生在外省出差遭遇车祸,颜面部损伤比较严重,在当地抢救后回到广州并找到整形外科医生,这时受伤已经超过72小时了。由于伤口缝合不整齐,可以预见的是伤口愈合后肯定会出现明显的疤痕,颜面部的器官也会因为受疤痕牵拉出现畸形。

整形外科医生采取的方法是把伤口的缝线全部拆除,去除变坏的皮肉,将伤口重新对整齐,然后按整形外科的要求重新缝合。结果伤口愈合得很好,一年后就基本看不出受伤的痕迹了。

是不是所有伤口都应该交给整形外科医生去处理,或要求接诊医生都像整形外科医生一样处理伤口呢?

回答是:不可能也没必要。

外伤处理是紧急的,这时只能也只需要进行常规的止血,常规的缝合。至于如何缝合,包括是否用美容线,都不宜强求于医生。因为每位医生都有自己的操作习惯,如果一定要他做他不习惯的操作,效果可能适得其反。

所以,正确的处理程序是:对于颜面部外伤,先作常规的外伤处理,然后早日到整形外科去复诊,按整形外科医生的建议作相应的处理。

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