北京清华长庚医院探索建设整合式区域健康医疗联合体

2022年6月11日，由北京市昌平区卫生健康委员会与北京清华长庚医院合作共建的天通苑北社区卫生服务中心（简称“天北中心”）投入运营。医院与中心之间实现了“管理垂直化、资源共享化、服务同质化、信息一体化”，构建起全地域覆盖、全人群服务、全生命周期管理的“整合式区域健康医疗联合体”。

2021年7月，北京市印发了《深入推进回龙观天通苑地区提升发展行动计划（2021—2025年）》的通知，要求持续完善分层级医疗卫生服务网络，加强医疗卫生服务设施标准化建设与均衡化布局。“作为诞生于新医改背景下的清华大学附属医院，我们深入贯彻党中央、国务院关于‘实施健康中国战略’的重大决策部署，认真落实北京市新一轮‘回天计划’和探索建立健康联合体的工作要求。在面向国际医学科技前沿，探索重大医学科技问题和重大疾病防治方略的同时，全力推进以健康为中心的基层医疗卫生服务能力建设。”北京清华长庚医院院长董家鸿院士表示。

北京市昌平区卫生健康委员会副主任谭光剑表示，天北中心这一整合式健康医疗联合体的落地是昌平区在社区卫生服务工作方面的重要探索和尝试，对于政府、医院和天北百姓而言都是多方共赢的。作为管理方的北京清华长庚医院发展迅速，不论在医疗服务还是政治担当方面都发挥了模范作用，希望未来建设好基层医疗机构，服务好社区百姓，也为健康中国探索出可复制的典范模式。

天通苑北社区卫生服务中心主要的医师、护理、医技、管理人员均来自北京清华长庚医院，提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术六大服务。其中，医疗方面开设预防保健科、全科医疗科、内科、外科、妇产科、妇女保健科、儿童保健科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、精神科、康复医学科、医学检验科、医学影像科、中医科等科室。中心下辖5个社区卫生服务站，服务范围直接辐射天通苑北部3个行政村及9个社区、总面积约4.7平方公里内的14.4万居民。

天通苑北社区卫生服务中心致力于打造独具特色的基层医疗卫生服务模式与体系：

医防结合，整合式区域卫生医疗服务模式。建立集成“预防-诊疗-康复-慢病管理-高龄照护-安宁疗护”的一体化综合性社区医疗服务体系，面向社区全人群、健康全过程、生命全周期，提供优质、高效、经济、便利的系统健康照护。

全专融合，层级式联动化有序就医模式。以家庭医疗服务为核心、全科医师为主体、专科医师下沉社区服务为辅助，为民众提供社区初诊、双向转诊、社区康复、多级联动的分级诊疗与转介接续服务。

家医服务，定制式家庭健康照护模式。由全科医生、健康管理师、专科医师、护士组成团队，展开家庭健康责任制管理签约服务。同时，根据社区居民健康状况及特殊需求，制定包括上门居家医疗、云端健康管理、高龄照护、居家安宁疗护等服务内容，无缝衔接社区健康管理及医疗照护。

科技赋能，智慧型社区大健康生态体系。构建新一代区域数字健康医疗平台，这一系统融合医保、公共卫生、分级诊疗、预防保健等体系，嫁接先进数智医疗技术手段，实现智能慢病管理、智能高龄及特殊人群照护、智能应急救治等智慧应用，为居民提供“人人、处处、时时”可及的健康服务。

全网融通，全域传染病监测防控系统。该系统以全人群五大症状为触发，融入到社区医疗机构的信息管理系统，自动化、实时性捕获和分析疾病数据，及早预警新发与突发传染病，超前采取防控措施，防止疫情蔓延。

奋楫笃行，凝心聚力。未来，我们将全面推动塑造“防大病、管慢病、治急症、促健康”的区域性智慧大健康生态体系，为健康中国、为解决超大社区健康治理的世界难题探索出可复制的典范模式。