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疫情防控期间孕产妇高频问题一文全解答

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疫情防控期间,对于居家隔离的孕产妇,非急诊不就诊,隔离期满,解除隔离观察之后孕产妇可回到原建档医院继续产检。建议健康孕产妇在医生指导下适当减少现场产检次数,部分检查项目可合并在一次就医过程中完成,根据医生的建议加强自我监测,必要时可采取线上诊疗、远程会诊等形式,最大程度保障孕产妇安全,降低孕期风险。

就医篇

1.隔离期间,孕产妇有哪些就医渠道?

疫情防控期间,北京市卫健委协调各妇幼保健机构和社区卫生服务中心,全力保障孕产妇保健和救治。除常规门诊外,目前,北京大学第三医院等部分医疗机构开展了在线医疗服务,孕产妇足不出户即可通过网络咨询进行在线问诊。孕产妇可在各大手机应用市场下载安装“北医三院”APP,或在“北医三院服务号”微信公众号实名注册后在线咨询。孕妇还可以通过各种形式(如网络教育课程)的科普宣教了解孕期保健和病毒感染的相关知识。

2.孕产妇发热该如何就诊?

如果孕产妇出现发热、干咳、乏力、咳痰、咽痛、腹泻、味觉异常、嗅觉异常及流涕、结膜炎、肌肉酸痛的症状,不能排除新冠病毒感染,且妊娠期发热病因复杂,妊娠期病情加重的风险大,建议戴好医用口罩及时前往附近医院的发热门诊就医,不要自行用药,以免延误诊治。

就医途中不建议乘坐公共交通工具。隔离期间,如果出现上述症状,务必向社区及时报备。

3.隔离期间就医常用联系方式

各社区卫生服务中心和助产机构均设置了咨询电话(建档病历及母子健康手册封面有建档医院和建册社区的咨询电话),会有专业医务人员进行电话评估指导。

隔离期间,如果您到了预约产检的日期,要主动与社区联系,由社区联系助产机构(联系电话可在建档医院产科门诊病历封面上查找),由助产机构医生评估并预约产检时间。

特别提醒:任何健康问题需要就医的,建议拍照记录,方便医生判断病情。

产前篇

1.隔离期间发现怀孕了该怎么办?

如果在隔离期间月经推迟,应及时确认是否怀孕。如怀孕,需注意观察有无腹痛及阴道出血症状。出现上述症状的最常见原因是先兆流产,通常与劳累、休息欠佳有关,多数情况下出血量少于月经量,腹痛症状轻微,休息1-2天可缓解。如出血持续3天或出血量增加、休息后无缓解,或出血伴有腹痛,建议就诊排除异位妊娠(宫外孕)。

2.隔离期间孕产妇临近建档日期该怎么办?

如果您在孕早期,不用着急建档问题。隔离期满之后,如果您有建档困难,可向社区卫生服务中心和区、市产科质量管理办公室寻求帮助。

3.隔离期间孕产妇临近产检日期该怎么办?

妊娠早期(停经13周内)产检

孕早期检查主要包括血常规、尿常规、肝肾功能等一般实验室检查、NT 检查和无创DNA产前检测。一般实验室检查无孕周要求,如错过NT 检查(一般在11周-13+6周之间)和无创DNA产前检测(孕12-26周),可以在隔离期结束之后根据医生建议进行相关检查。

妊娠中期(大于13周,小于28周)产检

  • 妊娠中期的检查一般包括:孕15-20周血清学唐氏筛查、孕20-24周临床常规检查和系统结构筛查超声、及孕24-28周进行妊娠期糖尿病筛查(即葡萄糖耐量试验OGTT)。
  • 血清学唐氏筛查:如在早孕期已进行无创DNA产前检测,不必再行唐氏筛查。如预产期时年龄≥35岁,可通过线上医疗预约医生,充分沟通后安排相应检查。
  • 系统结构筛查超声:因隔离错过中孕期超声筛查者,超声筛查可后延。可通过线上医疗与医生沟通,协调筛查具体时间。
  • 妊娠期糖尿病筛查:因故未进行OGTT,该检查可以适当延后。您可以通过孕期宣教知识指导自己的饮食和运动,做好体重管理,也可通过在线医疗咨询。

妊娠晚期(大于28周)产检

如孕妇无合并症及并发症,37周之前一般建议每2-3周产检一次,36~37周后进行一次全面检查,并行胎心监护。如隔离期短,产检稍有延迟并无大碍。建议每天严格自数胎动,如果出现胎动异常,应及时就医。如果您是较高风险或高风险孕妇,需要遵医嘱产检。您可以主动联系社区或助产机构寻求帮助,也可以通过线上APP在线医疗服务进行诊疗。

  • 关于胎动计数:孕28周以后,建议孕妇每天早中晚各数1小时胎动。孕晚期胎动因人而异,一般胎动次数1小时≥3次或2小时≥10次,如胎动小于3次/小时、较前明显变化,建议尽快就诊。
  • 及时监测血压:建议孕妇自我监测血压并做好记录,如血压≥140/90mmHg,或出现头晕、眼花、心慌、憋气、下肢浮肿等,应及时到医院就诊。
  • 关注监测血糖:妊娠期糖尿病孕妇应按照糖尿病饮食食谱适当分餐,保证运动,严格遵医嘱用药,定期监测血糖,血糖应控制在餐前血糖≤5.3mmol/L、餐后2小时血糖≤6.7mmol/L,控制不满意者应及时就诊,或通过线上医疗咨询。

4.隔离期间孕产妇出现什么症状需要尽快就诊?

妊娠期间可能会出现些许轻微不适,无须紧张,但如果症状严重,均需及时就医。如果出现胎动减少、头痛、头晕、心慌、憋气等异常情况,或者出现腹痛、阴道出血、阴道流液等症状,孕产妇要及时告知所在社区(村)或隔离观察点的负责人,协助联系120救护车前往医院诊治。

产后篇

1.隔离期间,产妇到了产后访视时间该怎么办?

产妇出院后可及时联系建册社区医生,社区医生会按照疫情防控期间的产后访视要求进行产后访视。

如果在产褥期出现阴道出血大于月经量、发热(体温大于37.2℃)、伤口异常,也建议联系社区后到分娩医院就诊。

2.隔离期间,到了新生儿疫苗接种时间该怎么办?

新生儿疫苗接种一般是基于接种程序、接种间隔要求预约免疫接种门诊。产后应及时将疫苗接种本交予社区医院或及时与社区医院联系,预约疫苗接种。

3.隔离期间,照护人要留意观察哪些新生儿健康问题?

隔离期间,照护人需要保证新生儿喂养,并特别观察新生儿以下情况:

(1)新生儿黄疸:足月儿皮肤黄染多于生后2-3天出现,4-5天达高峰,一般生后2周内消退;早产儿多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,可延迟到2-4周才消退。

家长需每日观察新生儿反应、皮肤颜色、哭声、吸吮力等,如果皮肤黄染过早出现、延迟不退、消退后又加重、甚至睡眠精神状态不好,躁动哭闹不止,务必及时儿科就诊。

(2)脐带:保持脐部干燥清洁。在脐带脱落后2-3天有少量出血或清亮的分泌物是正常的,用酒精棉签擦干净就可以。脐带正常在2周左右脱落。如果有过多渗血、脓性分泌物或脐周红肿有异物,应及时就医。

(3)新生儿大便情况:生后3日大便颜色逐渐过度为黄色,若仍是胎便(墨绿色)提示喂养不足。如出现粘液脓血便,需要及时就医。

日常篇

孕产妇处于特殊生理时期,疫情防控期间,在日常生活中应注意防护。

1.上班或去医院产检如何做好防护?

(1)尽量选择步行或自驾车出行,尽量不乘公共交通工具;

(2)尽量减少在医院的停留时间;

(3)通过网上预约挂号、预约检查,尽量减少在人群拥挤诊室的停留时间;

(4)在医院和路上,和其他人尽可能保持1米以上的距离;

(5)全程佩戴N95口罩或医用口罩;

(6)保持手卫生,避免揉眼睛、鼻子和嘴巴。

2.常规的家庭清洁及个人防护

(1)孕产妇非必要不出门,不聚餐,不去人流量大的地方,尽量不乘坐公共交通工具。

(2)保持手卫生。接触新生儿前、饭前便后、公共场所返回后、触摸可疑暴露物后(门把手、电梯按键、手机、钥匙等)、接触过动物后、用手捂口鼻咳嗽后,均要用洗手液或香皂按标准洗手法经流动水洗手,或者使用含75%酒精的免洗洗手液。打喷嚏或咳嗽时,用纸巾或肘部遮住口鼻。

3.保持良好的心态

疫情期间,孕产妇及家人需要保持良好的心态,避免焦虑和恐惧状态。必要时接受在线心理咨询热线专业心理援助及心理疏导。

4.合理饮食

妇女妊娠期期间会发生一系列生理性变化,血容量增多,碳水化合物、脂肪代谢加快,需要从膳食中获得足够的营养素,以保证自身和胎儿生长所需。孕妇需要合理饮食,多吃新鲜蔬菜,不食用变质、过期及隔夜食物,保证孕产妇饮食安全。

5.保证适当的活动量

孕期胃肠道蠕动减慢、消化液分泌减少,易出现消化不良和便秘等症状,需要保证适当的活动量,控制好体重,避免妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的发生。

建议室内每日活动2-3次,每次15-20分钟,运动的强度不宜过大,避免跳跃等危险动作,运动前要做好热身,预防肌肉拉伤,运动前后要适当补充水分。孕晚期可以进行凯格尔运动(提肛运动),锻炼盆底肌功能,也更有利于分娩。如果运动时感到劳累、腹部紧绷感等不适,应调整运动强度。在阳台等居家环境中照射阳光,每日建议1小时;如果没有条件可适当补充钙剂及维生素D。

对于有胎盘低置、宫颈机能不全等情况需要卧床的孕妇,视自身情况,可以躺在床上做手臂伸展练习、举小哑铃等,尤其要注意踝泵练习。

踝泵练习是通过踝关节的运动促进下肢的血液循环和淋巴回流,预防血栓形成。主动屈伸踝关节,缓慢、而又用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内,尽最大角度地勾脚尖(向上勾脚,让脚尖朝向自己)之后再向下踩(让脚尖向下),注意要在最大位置保持5-10秒左右,一天至少3-4次,一次练习5分钟。

本文来源:北京大学第三医院产科

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