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远离痛风,要从娃娃抓起

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说起痛风,大家一定都不陌生。它是由于体内尿酸过多蓄积,析出尿酸盐结晶,沉积在关节腔引起的一种反复发作性关节炎症。有人这样形容痛风:“比崴脚还要疼上10倍”、“能让一个堂堂七尺男儿流泪不止”、“恨不得把脚打断”,可见痛风发作起来多么令人难以忍受。

高尿酸血症是引起痛风最重要的原因,2017年我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,患病率超过糖尿病,并呈逐渐低龄化的趋势,被称为“三高”之外的“第四高”。

虽然儿童痛风患病率明显低于成人,高尿酸血症却并不少见,尤其是肥胖儿童。大部分高尿酸血症患儿并无明显症状,却可能逐步发展为痛风、尿酸性肾病、肾结石、尿毒症等多种疾病,严重影响远期生活质量。

远离痛风之痛,要从娃娃抓起;尽早预防及干预高尿酸血症,可以从很大程度上避免远期痛风的发生。具体怎样防治儿童高尿酸血症呢?

先让我们来了解一下,高尿酸血症是怎么形成的。

尿酸是一种弱有机酸,由嘌呤在肝脏组织中合成,嘌呤的主要来源是高嘌呤食物(如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等)和机体衰老细胞的分解。尿酸经肾脏、汗液和粪便排泄,正常情况下其合成和排泄呈动态平衡。血尿酸水平受到性别、年龄、饮食结构、生活方式、某些疾病和药物等多方面因素的影响。其中,摄入过多的富含嘌呤的食物是导致高尿酸血症的最常见原因,另外,某些疾病可能会导致嘌呤代谢障碍,也会引起高尿酸血症。

高尿酸血症有哪些危害?

高尿酸血症的危害极大。最常见的就是让许多七尺男儿都痛到流泪的痛风症。大量尿酸盐结晶析出,沉积在指骨间缝或足关节处,引起关节反复发炎,不仅疼痛难耐,还可能导致关节僵硬、畸形,严重影响正常生活。此外,高尿酸血症还与高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、代谢综合征、肾结石等全身多系统疾病相关。

哪些人更容易患上高尿酸血症呢?

高尿酸血症真可谓“重男轻女,嫌贫爱富”,特别偏爱那些专吃肉不吃菜,常吃海鲜大餐、动物内脏,爱喝浓肉汤的“大胖小子”。此外,酒精(尤其是啤酒)、含糖饮料的摄入也是导致血尿酸升高的常见原因。调查发现,男性痛风患病率是女性的2倍以上,沿海地区患病率显著高于内陆地区,而肥胖儿童的高尿酸血症检出率也显著高于正常体重儿童。

如何预防儿童高尿酸血症?

研究发现,通过生活方式干预可以有效降低体内血尿酸水平。高尿酸血症患儿应避免高嘌呤饮食(包括海鱼、贝类、香菇、虾、动物内脏、牛羊肉等),避免饮酒,限制摄入含糖饮料。鼓励摄入新鲜蔬菜水果、奶制品、鸡蛋等低嘌呤饮食。

还可以通过改变烹饪方式和进食习惯控制嘌呤摄入量。例如炒肉时选择切片或切丝,充分焯水;炖肉时只吃肉、不喝汤,都能大大减少嘌呤摄入。

此外还应控制体重,有时候孩子表现得胃口很好,家长反而要适当限制,因为肥胖会导致血尿酸水平升高。还要让孩子养成多喝水的习惯,多喝水可以帮助稀释体内的尿酸,防止尿酸在肾脏沉积。

除少数高尿酸血症儿童会出现肾脏损害外,绝大多数儿童患者几乎没有症状,极易被家长忽视。我们建议将血尿酸检测纳入儿童健康体检项目,尤其对于肥胖及高嘌呤膳食儿童,更有必要定期监测血尿酸水平,及时筛查高尿酸血症,若有异常,尽早干预,避免对组织器官造成不可逆的损害。

希望小朋友们都能从小养成均衡饮食、规律运动的好习惯,远离肥胖、高尿酸血症等疾病的困扰,拥有健康快乐的生活。

文丨北京积水潭医院 小儿内科 张金 钱艺

编辑丨北京积水潭医院 靳晓方 于淼

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