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不同癌症如何预防?收好这份肿瘤早筛指南

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我国每年新增患癌人数高达350万。早筛早诊可以提高癌症的临床治愈率,如直肠癌五年生存率可达90%以上;早期乳腺癌甚至可以达到100%。

今年两会,多位代表委员建议将部分肿瘤筛查纳入医保。我国每年新增患癌人数高达350万。早筛早诊可以提高癌症的临床治愈率,如直肠癌五年生存率可达90%以上;早期乳腺癌甚至可以达到100%。不同癌症该如何及早筛查和预防?哪些人群更应注意?对此,新京报记者整理了这份肿瘤早筛指南,赶快收藏吧。

结直肠癌

一般风险人群在50岁-75岁进行结直肠癌早筛筛查,任何年龄,如有结直肠肿瘤报警症状(便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等),建议就诊;推荐每年1次便潜血检查,或每1-3年1次粪便多靶点FIT-DNA联合检测,如果结果阳性,进一步结直肠镜检查;每5-10年进行一次结肠镜检查。

对于高危风险人群建议首次筛查就进行结直肠镜检查,必要时可进行肿瘤标志物检测和(或)遗传学检查。

高危人群:一级亲属或二级亲属里有已经确诊结直肠癌肿瘤或发生过肠息肉;患有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征、肠道炎症性疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

肺癌

一般风险人群35岁以上最好每年做筛查,至少40岁开始每年做筛查。目前,我国筛查肺癌的推荐手段是低剂量螺旋CT。

高危人群应该每年进行一次低剂量螺旋 CT 筛查。

高危人群:50岁-74岁的人如果具备以下条件之一,则属于肺癌高危人群。吸烟达到30包年(例如一天抽1包烟,吸烟30年或者一天抽2包烟,吸烟15年,即为30包年);被动吸烟超过20年(即办公室或家人吸烟,一起工作和生活的就是被动吸烟人群);有慢性阻塞性肺疾病病史;一级亲属里有肺癌病史;特殊职业暴露史。

乳腺癌

一般风险人群45岁-70周岁应进行乳腺筛查,每1-2年进行一次乳腺超声检查。

高危人群宜从40岁开始进行乳腺筛查,每年应进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查;对于检测为BKCAI/2突变携带者,宜使用乳腺超声联合乳腺X线摄影进行检查后,加用乳腺核磁检查。

乳腺癌高危人群:有乳腺癌家族史;初次来月经较早或闭经较晚(初潮早于12岁、绝经晚于55岁)的女性;既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;既往进行过胸部放疗的患者;使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年;仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年;45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。无哺乳史或哺乳时间短于4个月;无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄不小于30岁;流产(含自然流产和人工流产)不少于2次。

胃癌

一些国家都将50岁作为开始筛查的年龄,国内还没有明确的筛查年龄标准。如果是明确有遗传家族史的人,建议在最早患病亲属的患病年龄之前就开始做筛查。有饱胀不适、消化不良、上腹痛等症状应及早进行胃镜检查排除胃癌。

40岁以上且有高危因素的人群,可通过胃镜检查进行初次筛查,如果检查结果为阴性且无遗传史,可每5-10年进行一次筛查;对于已经出现慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变的患者,应积极给予治疗,并应在一年内再次进行胃镜检查治疗效果,连续两次检查后发现癌前病变消失时,才可进入常规筛查阶段。常规筛查包括血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测、幽门螺杆菌检查。

高危人群:在胃癌高发地区、幽门螺杆菌感染、有胃溃疡病史、有胃癌家族史等。

肝癌

肝癌高危人群至少每隔6个月进行一次血清甲胎蛋白(AFP)检查、肝脏B超检查。成年肝硬化患者发生肝癌的风险最高,应缩短检查间隔。肝炎患者推荐每三个月查一次病毒载量,做一个B超,查一个肝功能。

高危人群:乙型或丙型肝炎病毒感染者;长期酗酒;非酒精性脂肪肝;肝癌家族史;各种原因引起的肝硬化;遗传性代谢疾病患者;药物性肝损害患者。

宫颈癌

25岁-65岁女性都应定期进行宫颈癌筛查。当前HPV联合TCT(液基薄层细胞学检测)检测是宫颈癌筛查最主要的方法。如果经济条件允许,25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查,如果经济条件一般,也应至少每隔三年做一次HPV,检出阳性后再查TCT,若TCT未发现癌前病变,可以等半年再查一次高危型HPV。如果TCT和HPV都正常,可每隔5年检查一次,直到70岁。

高危人群:初次性生活年龄小于18岁、多个性伴侣、多产、患有性传播疾病、吸烟等。

食管癌

内镜检查是食管癌早筛的重要手段。

高危人群:40岁以上,有抽烟、饮酒习惯,吃饭喜烫、喜快的人群,每2年做一次检查;高发区、高危人群的检查频率应更为频繁。

前列腺癌

前列腺癌筛查共有三种方法,第一种是直肠指检,通过触摸发现结节;第二种是经直肠B超检查,能发现比较早的结节;第三种是前列腺特异性抗原筛查(PSA筛查),仅需抽取其血液,即可得到检测结果。一般男性50岁以后前列腺癌高发,应一年做一次PSA筛查;有前列腺癌家族遗传史的,则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。除高危人群定期进行PSA筛查外,日常生活中,中老年男性还要留心“排尿困难、尿痛、血尿、骨痛”等症状。

高危人群:年龄50岁以上;长期患有慢性前列腺炎;有前列腺癌家族史。

甲状腺癌

一般风险人群在30岁以前,可每2-3年做一次颈部超声检查。

高危人群或30岁以上人群,建议每年做一次颈部超声检查;女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行一次颈部超声检查。

高危人群:童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史;头颈部进行过放疗;有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史;甲状腺结节>1cm,且结节生长迅速,半年内增长到1cm以上;甲状腺结节>1cm,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);甲状腺结节>1cm,伴颈部淋巴结肿大;降钙素高于正常范围;RET基因突变。

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