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久蹲起立眼前发黑 是心脏的问题吗?

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王阿姨今年57岁,平时身体很好,是家里务农的好手,可是,前几天却因为晕倒住进我们医院。

回想发病过程,王阿姨当时正在院子里蹲着剥玉米粒,这时候邻居过来串门,她站起来想去开门,却突然觉得眼前一黑,脑袋一阵发晕,接着就倒下了。王阿姨说,晕倒前的几天也有异常,蹲着干活的时候没事,但一站起来就觉得眼前发黑,可是过几分钟就能恢复,没想到这次竟然晕了过去。

临床上像王阿姨这种情况并不少见,蹲久了站起来觉得眼前发黑,这是怎么回事呢?今天,我们就来详细说一说。

眼前发黑 问题多半出在这儿

其实,眼前发黑,这是脑部缺血的表现。从蹲下到站立起来,这是一种体位的变化,这种体位的改变会影响人体血液的分布。

当人体长时间蹲着或坐着,下肢血管受压,血液循环受阻,这时候突然站起来,下肢血管受压的情况一下子解除,由于重力原因,全身血液迅速流向腰部、腿部。这样一来,回流到心脏的血液量就会减少,血压下降,上半身特别是脑部容易出现缺血。

对正常人来说,这时候体内会马上启动血压调节机制,加快心跳,加强心脏收缩,升高血压,向全身输送更多血液,避免出现供血不足。若是由于某些原因导致调节过程出现问题,从蹲下到站立时血压会突然下降,引起一过性脑供血不足,从而出现短暂的眼前发黑(黑蒙)、头晕,甚至晕厥症状

这种当体位变化,快速站立时出现血压下降的情况,医学上称为“体位性低血压”。

这些人群久蹲 更容易犯晕

临床上,常常通过卧立位试验来筛查体位性低血压。简单地说,就是测量卧位和直立位的血压变化,如果直立3分钟内收缩压下降≥20mmHg或者舒张压下降≥10mmHg,就要怀疑体位性低血压了。

一般来说,体质比较弱、身体较瘦小、长期不锻炼或者年龄较大的人,容易出现体位性低血压。另外,某些疾病,如急性心肌梗死、应激性心肌病等导致的心原性休克,脑肿瘤、脑梗塞、颈动脉狭窄等情况,也可能出现体位性低血压。

“体位性低血压”需要吃药吗?

不过,即使属于上述易患人群,也不用太担心。平时多注意,可以避免出现严重症状。生活中,要注意这四个细节:

放慢动作 变换体位的时候缓慢一些,不要猛地站起来,给身体一点反应时间。

保持运动 平时多运动,可以加强体内血压调节能力,减少体位性低血压的风险。

规律作息 每天应该保证充足的睡眠,避免熬夜导致血压波动。

定期监测 及时就医 建议中老年人在家定期监测不同体位的血压情况。如果在变换体位后出现短暂头晕、眼前发黑等症状,可以到心内科做进一步检查确诊,排除其他疾病。对于症状严重、发作频繁的患者,需要在医生指导下采取药物治疗。

敲黑板

蹲久了站起来眼前发黑,很可能是由于体位性低血压引起的脑部缺血症状。

可以在家测量卧位和站立位血压来筛查体位性低血压。

变换体位放慢速度,日常多做运动,养成正常作息习惯,定期监测血压,发现症状及时就医,可以避免由于体位性低血压导致的晕厥、跌倒等严重事件。(刘健 北京大学人民医院)

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