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这项数据,别以为它正常就高枕无忧了!

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转氨酶被视为肝脏的“晴雨表”。只要它正常,那就可以不用治疗了?

作者:杨松,首都医科大学附属北京地坛医院 肝病中心 主任医师

乙肝,一种被大多数国人所知晓的慢性传染病。经过努力,我国乙肝病毒传染人数逐年降低,但仍有数千万的患者受此困扰。

而在肝功能检查中,乙肝患者往往会特别重视转氨酶这项数据,视它为肝脏的“晴雨表”,有患者甚至认为:“只要转氨酶正常,那我是不是就可以不用治疗了?”

“千万别掉以轻心!”北京地坛医院肝病中心主任医师杨松提醒您,不能光盯着转氨酶一项指标,别以为它正常了,您就可以高枕无忧。这到底是什么原因?听听杨松医生怎么说。

转氨酶正常了,也不能掉以轻心

在门诊上偶尔会有一些乙肝患者来门诊复查,只要求查一个肝功能?每次我都建议患者要做一个相对比较全面的检查,患者朋友会说:“只要给我查个肝功能就可以了,肝功能正常没事不就行了吗?” 我要告诉您的是:这位朋友,您这种想法可要不得。

随着对乙肝研究的不断深入,现在我们已经很明确地认识到,肝病的治疗不能只盯着转氨酶。在临床上我们已经看到很多的乙肝患者,每次检查转氨酶都是正常的,但肝脏已经悄悄的发展到肝硬化或者长肝癌了。这是让人非常痛心的结果。

根据我国最新版本的乙肝防治指南,有些乙肝患者即使肝功能正常也是要抗病毒的:

1.已经发展到肝硬化或者肝癌的患者,即使肝功能转氨酶正常,也是要抗病毒的。

2. 即使没有发展到肝硬化,如果做了肝脏活检提示有2期及以上纤维化,或者2级及以上炎症,那么就需要抗病毒治疗了。

3. 如果肝脏弹性检查提示重度纤维化,那么也要考虑抗病毒治疗。但是肝脏弹性检查受肝脂肪变,心脏功能等多种因素影响,所以要慎重解读肝脏弹性结果。

4.乙肝是可以影响身体其他脏器的,有种疾病较乙肝相关肾病,就是由乙肝引起的肾炎,这种情况下即使转氨酶正常也要抗病毒治疗了。

5.乙肝患者如果患有其他肿瘤或者风湿免疫疾病,需要长期使用激素或者免疫抑制剂,那么即使您肝功能正常也要抗病毒治疗了。

6.乙肝是可以影响身体其他脏器的,有种疾病较乙肝相关肾病,就是由乙肝引起的肾炎,这种情况下即使转氨酶正常也要抗病毒治疗了。

7.按照我国现在的乙肝防治指南的规定,年龄大于30岁,有肝硬化肝癌家族史的患者即使转氨酶正常也是需要抗病毒治疗的。

所以,有很多种转氨酶正常的情况是需要抗病毒治疗的,乙肝患者在门诊复查的时候一定要听从医生的安排全面检查!

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