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为母爱奋战7小时之后,他让年轻妈妈告别轮椅

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李女士和孩子为孙振兴与护理人员送上锦旗,孩子做出奥特曼出击打怪手势
李女士和孩子为孙振兴与护理人员送上锦旗,孩子做出奥特曼出击打怪手势

北京清华长庚医院9月9日电 (通讯员 于悦超)“您一定要救救我,我的孩子还很小,为了孩子我也要拼一把!”患者远道而来,因先天性的颅底凹陷合并寰枢椎脱位,生育孩子后出现明显疼痛,当地的医疗水平受限,开展枕颈融合手术后,患者病情进一步加重,来到北京清华长庚医院神经外科诊间时,已进展到身坐轮椅、胃管进食、吸氧维持呼吸……

“颅底凹陷是先天性发育不良所致颅底骨凹进颅腔,多合并寰枢椎脱位,发生关节功能障碍、神经压迫等病理改变。”北京清华长庚医院神经外科主治医师孙振兴说,颅底凹陷和寰枢椎脱位患者往往会出现枕颈部疼痛、四肢感觉和活动异常,眩晕吞咽困难等,严重时可导致脑干和高颈髓损伤、饮水呛咳、呼吸困难以及四肢瘫痪等症状。

为母爱奋战7小时之后,他让年轻妈妈告别轮椅

认真研究了患者的病历和影像后,孙振兴感受到了压力。颅底凹陷合并寰枢椎脱位被誉为脊柱外科手术中“金字塔尖”般的难度和高度,手术有损伤椎动脉、脑干和高颈髓的风险,造成患者术后昏迷、呼吸循环障碍和瘫痪,甚至有生命危险。而二次翻修手术更是难上加难,首先前次手术的操作和疤痕增生破坏了正常的解剖结构,再次手术更容易损伤椎动脉和高颈髓,其次还需要去除前次手术的内置物和枕颈间已融合的骨,再进行重新关节间松解、复位、固定和融合等处理。另外,患者颈椎2-6椎体融合在一起(Kippel-Feil综合征),其椎动脉走形异常,行椎弓根螺钉更加危险困难,难度翻倍。“当然,也担心再次复位手术能否真正挽救她。”孙振兴说,但若不手术,患者将由于发展较快的病情不久于人世。经向副院长王劲、科主任王贵怀两位教授报告病例后,孙振兴得到了全力的支持,“挑战!”

为母爱奋战7小时之后,他让年轻妈妈告别轮椅

经术前全面、充分的准备,孙振兴为患者制订了“原复位内置物拆除+寰枢椎复位术+枕颈固定融合手术”方案,术中首先打开患者首次手术时内固定材料,去掉已经融合的植骨床;随后,游离颈椎两侧的椎动脉加以保护,暴露出被椎动脉遮挡的侧块关节,松解关节以获得一定的关节活动度;关键的一步来了,孙振兴小心地向下撑开凹陷入颅内的枢椎,使其复位至正常位置,最后采用神经外科导航系统联合O-arm术中影像系统,植入两枚颈2椎弓根螺钉,帮助其固定至正常关节对合关系,并取患者部分髂骨松质骨,植入枕骨-颈椎间,进行枕颈融合。历时7小时,“二次营救”手术顺利结束。术后五天,患者的呼吸、说话、吞咽功能逐渐恢复。一周后,患者可以在搀扶下慢慢下地走路;术后半月,患者出院了。回家后,在积极的康复训练下,经过半年休养,患者再次复查,枕颈融合良好,回归到了正常的生活。

今年9月,患者特地带着孩子从山东来到北京清华长庚医院,向“救命恩人”表示感谢,合影时,孩子特地做出了奥特曼出击打怪的手势,感谢“白大褂”带给他恢复健康的妈妈。“作为医生,这就是最有成就感的时刻。”孙振兴笑着说。(编辑 韩冬野)

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