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9次核酸、38天才确诊,隔离期要加长吗?

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专家分析,延长集中隔离时间可在一定程度上降低病毒传播风险,但随着病毒不断变异,依然无法排除遇到长期病毒携带者的极端情况。

12日,福建新增本土确诊病例22例,这波开始在莆田的疫情目前已波及到厦门和泉州。

按照此前莆田方面的通报,疑似本次疫情源头的林某某确诊时已入境38天,进行9次核酸检测结果均为阴性、1次血清检测也为阴性。这一信息让病毒的“超长潜伏期”话题再度成为焦点。那么,“超长潜伏期”到底怎么计算?是否需要调整防控措施?

入境38天才确诊,德尔塔出现新变化?

在9月10日的官方通报中,对本次疑似疫情源头的林某某(38岁,新加坡入境人员、学生家长)的流调情况进行了介绍。

经流调发现,林某某为境外返莆人员,8月4日乘坐厦门航空MF852航班自新加坡从厦门机场入境,在厦门定点酒店集中隔离14天后,于8月19日点对点转运至仙游县集中隔离点继续集中隔离。

根据福建省的疫情防控办法,林某某在完成“14+7”天的集中隔离之后,于8月26日开始实行7天的居家健康监测。

莆田市疾控中心主任凌龙美称,新加坡境外输入病例经21天集中隔离,期间9次核酸检测结果均为阴性、1次血清检测也为阴性,9月10日核酸检测结果呈阳性,病毒潜伏期较长。此外,莆田方面还介绍,本次疫情相关病例的标本已送省疾控中心进行基因测序,结果初步判定为德尔塔毒株。

入境38天、9次核酸都未检出阳性,这与此前研究认为德尔塔毒株潜伏期较短、发病快的特征是否不一致?是否意味着病毒出现新变化?

近日,有公卫专家在接受媒体采访时表示,不能完全排除这种情况,但这需要首先排除检测试剂、检测操作和采样等原因造成的假阴性等其他的可能性。

武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇对《环球时报》称,根据以往观察,在设定的集中隔离观察期内,约95%~99%的感染者都能够被排查出来,但不能避免会有个别极端情况出现。

“德尔塔毒株目前表现出来的普遍特征,其一是传染力强,其二是病毒载量高,病毒载量高,其实也意味着它很容易就被筛查出来,目前看来,德尔塔毒株其实比之前的毒株更容易被发现。”彭志勇称。

是病毒太狡猾,还是防控有漏洞?

关于“超长潜伏期”,莆田市的林某某的确不是第一例。

早在今年年初,在多地新冠疫情复阳病例中,同样也存在多轮核酸检测才由阴转阳的现象:大连某病例11次核酸检测显出阳性,北京顺义个别密接者在隔离14天后检测出阳性都曾引起关注。

近段时间,除福建莆田外,广东广州也出现1例核酸检测阴转阳的病例。

据广州市卫生健康委员会官网9月10日消息,广州新增1例密切接触者新冠病毒核酸阳性病例。该病例9月4日开始进行集中隔离医学观察,隔离期间8次新冠病毒核酸检测结果均为阴性,9月10日检测核酸阳性。

据央广网今年1月17日报道,中国疾控中心副主任冯子健分析,“(核酸检测由阴转阳)有多方面的原因,随着全世界范围内感染的人数越来越多,疾病呈现多样性。可能存在少见的长潜伏期病例,也可能是密切接触者在解除隔离时,核酸检测试剂敏感性存在问题,还有可能是密切接触者在隔离期间被感染,各种各样的情况都可能存在。”

新冠病毒的潜伏期怎么计算?去年2月,广东省新冠肺炎防控指挥部救治组专家、广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平曾介绍,“潜伏期”指从患者感染病毒到出现首发症状的时间,而非按核酸检测结果为阳性来计算;必须是有症状者才能界定“潜伏期”。

蔡卫平在回答是否存在“超长潜伏期”时表示,就是因为一些患者前期的症状较轻,被忽略了。他认为,有没有“超长潜伏期”现在不好说,即使有也是个案,不是普遍现象。

值得一提的是,去年2月,钟南山院士团队在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了一篇论文,研究发现在1099例新冠病毒感染疾病患者中,重度、非重度组新冠肺炎患者各有一例患者的潜伏期达24天。

对此,钟南山院士表示, 24天的超长潜伏期仅属于个例,并不觉得奇怪,总有例外。

防控策略要调整吗?

对于莆田疫情中出现的“超长潜伏期”病例,如何防护仍是大家最关心的问题。

有关专家表示,“超长潜伏期”的情况并不常见,不能视为普遍情况,加强疫苗接种以及个人日常防护仍是重中之重。

例如,对于德尔塔的防控,目前,防控专家普遍认为,现有疫苗对德尔塔毒株仍然有良好的预防和保护作用,能降低病毒在人群中的传播风险,减少感染者的传播力,有效降低感染后的重症发生率和病死率。

而针对“超长潜伏期”的隐患,一些地区也在探索升级防控手段。

今年1月,为有效应对超长潜伏期感染者传播风险和境内外疫情输入风险,北京对境内外进京人员防控措施作出调整和加强,对境外入境进京人员、在京所有密切接触者分类实施“14+7+7”管理措施。

那么,隔离时间多久才保险?不少专家分析,延长集中隔离时间固然可以在一定程度上降低病毒传播风险,但随着病毒的不断变异,依然无法排除遇到长期病毒携带者的极端情况。

也有专家认为,下一步,应重点优化研发更好的抗体检测试剂,此外,新冠疫情防控仅突出“隔离人”是不够的,国际货物运输也暴露出很大的风险,同时还应加强对来自疫区的动物携带新冠病毒的入境检测和限制。

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