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骑摩托车夫妻俩双双骨折,北大人民医院创伤救治中心紧急手术显神功

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8月27日,周五的傍晚,一对脸色惨白、痛苦呻吟的夫妇俩分别被救护车送到北京大学人民医院。

突遭横祸,夫妻俩双双倒地

患者中年男性,平时喜欢骑摩托车,当天下午骑摩托车带妻子去郊区游玩,在正常行驶过程中,与迎面时速达100km/h的另一辆摩托车相撞,瞬间摩托车侧翻,他和妻子都出现了严重的外伤。

据患者说,受伤后他左腿就出现剧烈疼痛,不能活动,而且小腿有明显的出血,他当即呼叫120,120医务人员到现场后,对伤腿进行包扎固定后,送到就近的区医院,完善相关检查后考虑左下肢多发多段粉碎性开放性骨折,处理难度较大,建议患者转上级医院进一步治疗。

少见惨状,一条腿断成六节

患者到达北京大学人民医院急诊急救大楼时,创伤救治中心的专家团队早已在此等候。

接诊专家之一的创伤救治中心副主任医师黄伟介绍道,丈夫的左腿有五处骨折,一条腿断成了六节,包括股骨颈、股骨干多处骨折以及胫腓骨骨折,观察到患者在外院包扎的伤口敷料已被鲜血完全渗透,打开敷料之后可以看到在他左小腿的前方、后方,还有脚后跟的地方,有多处开放性的伤口,骨外露且出血明显,这种骨折是比较少见的;他的妻子左侧小腿三处骨折,而且张力很高,可以看到小腿内侧已有张力性水泡形成,足背有广泛性的软组织撕脱,伤口大概有10厘米长,并且伤口周围的皮肤已经出现变黑坏死;如果不及时进行手术治疗,患者会出现失血性休克、骨筋膜室综合征、伤口感染、骨髓炎以及骨折不愈合等一系列并发症,甚至会因为外伤而截肢,可能会严重影响行走功能,带来终身残疾。

丈夫的左腿5处骨折 妻子左小腿3处骨折
丈夫的左腿5处骨折(图左一、二) 妻子左小腿3处骨折

紧急手术,救治团队显神功

根据骨折的形态,经验丰富的专家可以推测出患者在受伤当时遭受的爆力是非常大的,比较幸运的是,伤者均佩戴头盔,没有伤及头部、腹部等其他重要脏器。

“尽快手术,与可能出现的进一步伤害抢时间!”,在科室副主任王天兵教授的指导下迅速制定了治疗方案,开通创伤救治绿色通道,完善术前检查,第一时间对患者进行了手术治疗。

术中,可以看到夫妻俩的小腿前方、后方,以及足后跟处,均有多个开放性伤口,且小腿伤口污染严重、肿胀明显,内有泥土、石子等异物,在对伤口进行彻底清创处理后,使用负压引流技术临时关闭伤口,并用外固定架对伤腿进行固定。黄伟医生解释道:由于患者是股骨多发多段的骨折,非常不稳定,出血多,我们使用外固定架进行临时固定,可以减少患者的出血,也可以降低后期护理的难度。

手术非常顺利,术后进行了输血、预防感染、消肿等一系列的治疗。因伤势严重,患者后期可能还会面临第2次、第3次的手术,包括清创、植皮、骨折内固定等,治疗周期也是非常长的,可能需要住院3-4周,顺利的话也需要1-2年的时间才能恢复正常行走。

专家提示,安全永远是第一

人们常说:汽车是铁包肉,摩托车是肉包铁。在发生交通事故时,摩托车几乎没有任何的保护措施,后果往往很严重。

黄伟提醒道,每年我们都会收治多名因为摩托车事故而导致外伤的患者,一部分人是在上下班途中,包括外卖/快递员送餐送货过程中受伤,另一部分是骑行爱好者,据我所知,在北京的郊区,比如怀柔或者门头沟,就有多个网红打卡点,往往这些地方车辆多、车速快,事故发生率是非常高的,每个月都会有人因此而付出生命的代价。恳请广大的摩托车司机师傅,一定要遵守交通规则,在骑行的过程中佩戴头盔,注意车速,注意周围的行人以及车辆,减少事故的发生。如果出现交通事故,一定要在第一时间拨打120/999,到医院进行专业救治,同时,在现场也可以自行一些简单的处理,比如说包扎、止血、固定等治疗。

创伤救治,让重伤者活下来

近年来,随着城市现代化建设进程的加快,我国各类创伤事件的发生率显著增加。每年因创伤就医患者数高达6200万人次,其中致死人数达70~80万。

因严重创伤常常造成多器官、多系统的损伤,伤者常常危及生命。15年前,以北京大学人民医院姜保国教授为首的专家团队就开始了中国创伤状况的调研,针对院前急救不规范、院前转运时间长、院前救治和医院之间缺乏有效的信息沟通等问题,制定了中国的创伤救治流程和规范,建立了创伤救治“中国模式”。

“创伤救治中心”是北大人民医院2017年3月创建的第一个学科群模式,是在医院多个学科稳步发展的基础上、围绕严重创伤救治的目标和任务、设立“资源共享、优势互补、协作攻关”的学科群,针对涉及多个学科的严重多发复合伤,充分发挥学科间的优势互补作用,以多学科的专家团队、规范化的救治流程和全方位的精准护理为更多严重创伤病患带来生的希望,有效提高重创伤患者的救治率。

多学科创伤救治团队,包括骨科、胸外科、神经外科、普外科、泌尿外科、血管外科、颌面外科,以及急诊科、重症医学科、麻醉科、手术室等多个科室医疗专家。在“创伤救治中心”这个学科群的平台上,不同学科的专家相互交叉、渗透、整合的趋势愈加凸显,充分发挥学科间的优势互补作用,解决了单一学科难以解决的问题,并构建了一体化的严重创伤救治流程。实践证明,该学科群顺应了学科发展的潮流,对提升医院综合实力、推动学科发展以及医师个人能力都有着积极的作用。

采写:北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇

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