北京报告1例肺炭疽病例，炭疽有多可怕？

8月9日，北京市疾控中心通报，北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县。在当地有牛、羊及其制品接触史。发病4天后由救护车转运来京就诊。病例已在医院隔离治疗，所有管控措施均已落实。

炭疽这个听起来有点“陌生”的疾病，会不会人传人？致死率高不高？人是如何被感染上炭疽的？有什么预防的方法呢？本期网易健康《健康关注》为您解读“黑色杀手”——炭疽。

一、“黑色杀手”炭疽有三种临床类型

炭疽是由炭疽杆菌所致，一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。

炭疽有三种临床类型：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。

①皮肤炭疽，最为多见，可分炭疽痈和恶性水肿两型。炭疽多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，表现为丘疹、斑疹、水疱，中心区呈现出血性坏死、浅小溃疡、黑色似炭块的干痂、炭疽痈等。发病1～2日后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大及脾肿大等。

②肺炭疽，大多为原发性，由吸入炭疽杆菌芽胞所致，也可继发于皮肤炭疽。临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、发绀、血样痰、胸痛等，有时在颈、胸部出现皮下水肿；患者病情大多危重，常并发败血症和感染性休克，偶也可继发脑膜炎。若不及时诊断与抢救，则常在急性症状出现后24～48小时因呼吸、循环衰竭而死亡。

③肠炭疽，可表现为急性胃肠炎型和急腹症型；前者潜伏期12～18小时，同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内迅速康复；后者起病急骤，有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或呈腹膜炎征象，若不及时治疗，常并发败血症和感染性休克而于起病后3～4日内死亡。

二、炭疽病：人畜共患的急性传染病

炭疽是由炭疽杆菌所致、一种人畜共患的急性传染病。患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源，其次是猪和狗；它们的皮、毛、肉、骨粉均可携带病菌。炭疽患者的分泌物和排泄物也可检出病菌，但人与人之间传播极少见。

人感染炭疽杆菌主要通过工业和农业两种方式；接触感染是本病流行的主要途径，皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受染，吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶或进食染菌肉类，可分别发生肺炭疽或肠炭疽；应用未消毒的毛刷，或被带菌的昆虫叮咬，偶也可致病。

人群普遍易感，易感性主要取决于接触病原体的程度和频率。青壮年因职业（农民、牧民、兽医、屠宰场和皮毛加工厂工人等）关系与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等接触机会较多，其发病率也较高。病后可获得持久免疫力。

炭疽全年均可发生，发病季节性较为明显，皮肤炭疽以每年7-9月份为发病高峰，肺炭疽多发生在冬春季；农牧区7～9月为发病高峰，工业型炭疽常无季节性。

三、“黑色杀手”致死率高，值得警惕！

炭疽病的预后视临床类型、诊断与治疗是否及时而不同。

皮肤炭疽的病死率已降低为1%左右，但位于颈都、面部、并发败血症或居于恶性水肿型的皮肤炭疽预后较差。

肠炭疽的急腹症型、肺炭疽、继发脑膜炎或败血症的炭疽等，由于病情发展迅速而又较难及早确诊，故病死率可高达90%以上，病人常于发病后数日内死亡。

人们对炭疽病感到恐慌的原因大致有三点：炭疽杆菌的生命力强，可释放两种毒素；而且肺炭疽和肠炭疽的病死率较高；同时，炭疽在世界各地频繁出现爆发流行，特别是发展中国家，每年都有大批的牲畜死亡和一些人类感染事件。

做好动物防疫和个人防护，可减少炭疽病的发生；及时治疗可以提高炭疽病的治愈率。养成良好的生活习惯、注意个人防护、高危人群预防接种炭疽减毒活疫苗、或疫情后密切接触者应急接种疫苗，均可产生良好的预防效果；我国随着动物检疫的加强及良好卫生习惯的培养，炭疽病例报告数有所下降；且在炭疽病中皮肤炭疽占90~95%，其病程短，一般预后良好；肺、肠炭疽及时治疗也可提高治愈率。

四、“黑色杀手”的制裁者：炭疽疫苗

目前我国使用的是皮上划痕人用炭疽活疫苗。

炭疽疫苗接种一次，对炭疽流行区的易感人群及参加防治工作的专业人员进行预防性接种，或发生疫情后，对密切接触者应急接种。

接种方式为上臂外侧三角肌附着处皮上划痕接种0.05ml（2滴），相距3~4㎝；一手将皮肤绷紧，另一手持消毒划痕针在每滴疫苗处作“#”字划痕，每条划痕1~1.5㎝，以划破表皮可见间断小血点为度，再用同一划痕针涂压10余次，使疫苗充分进入划痕皮肤，接种后裸露局部5~10分钟，再用干棉球擦净；接种后24小时划痕局部应有轻微红肿、浸润，若无任何反应(包括创伤反应)，应重新接种。

炭疽疫苗的主要接种对象为牧民、兽医、屠宰牲畜人员，制革及皮毛加工人员；炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群；炭疽流行区的易感人群及参加防治工作的专业人员。

疫苗接种后1周开始产生免疫力，2周可达到保护水平，半年后开始下降，约可维持1年，故对有感染危险者应每年接种1次。

虽然炭疽在人和人之间不能像流感或者新冠肺炎那样传播，但认识疾病、了解如何预防疾病是我们永远需要学习的“课题”，当身体出现异常，不要硬抗，应及时寻求治疗。愿健康平安常伴每个人的左右！